肝炎主要分為病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝炎和自身免疫性肝炎五種類型。
病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥,常見類型包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。甲型和戊型肝炎主要通過(guò)消化道傳播,表現(xiàn)為急性肝炎,多數(shù)可自愈。乙型、丙型和丁型肝炎主要通過(guò)血液、體液傳播,可能發(fā)展為慢性肝炎,導(dǎo)致肝硬化和肝癌。乙型肝炎可通過(guò)疫苗接種預(yù)防,丙型肝炎已有特效抗病毒藥物。
酒精性肝炎是由于長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致的肝臟炎癥,表現(xiàn)為肝細(xì)胞損傷和脂肪變性。早期可能無(wú)癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。戒酒是治療的關(guān)鍵,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肝功能衰竭,需醫(yī)療干預(yù)。長(zhǎng)期酗酒者還可能發(fā)展為酒精性肝硬化和肝癌。
非酒精性脂肪性肝炎與肥胖、胰島素抵抗等代謝異常相關(guān),表現(xiàn)為肝臟脂肪堆積和炎癥反應(yīng)?;颊呖赡荛L(zhǎng)期無(wú)癥狀,部分出現(xiàn)右上腹不適、疲勞等表現(xiàn)。治療以生活方式干預(yù)為主,包括控制體重、改善飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)。若不及時(shí)干預(yù),可能進(jìn)展為肝纖維化和肝硬化。
藥物性肝炎由藥物或其代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟的直接毒性或過(guò)敏反應(yīng)引起,常見誘因包括抗生素、抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等。臨床表現(xiàn)多樣,輕者無(wú)癥狀,重者可出現(xiàn)黃疸、肝衰竭。治療關(guān)鍵是停用可疑藥物,必要時(shí)使用保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。用藥前應(yīng)評(píng)估肝腎功能,避免肝毒性藥物聯(lián)用。
自身免疫性肝炎是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性炎癥,多見于女性。表現(xiàn)為疲勞、關(guān)節(jié)痛、黃疸等癥狀,常伴其他自身免疫病。診斷需結(jié)合自身抗體檢測(cè)和肝組織活檢。治療主要使用免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片等,需長(zhǎng)期隨訪調(diào)整用藥方案。未及時(shí)治療可能發(fā)展為肝硬化。
肝炎患者應(yīng)注意飲食清淡,避免高脂高糖食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),控制體重。戒酒并避免使用肝毒性藥物。定期復(fù)查肝功能,按醫(yī)囑規(guī)范治療。出現(xiàn)乏力、食欲下降、尿色加深等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不同類型的肝炎預(yù)防重點(diǎn)不同,如接種疫苗預(yù)防病毒性肝炎,控制飲酒預(yù)防酒精性肝炎等。
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