血小板輸注的適應(yīng)證主要包括血小板減少性出血、預(yù)防性輸注、手術(shù)或侵入性操作前準(zhǔn)備、血小板功能障礙等。血小板輸注需嚴(yán)格評估臨床指征,避免不必要的輸血風(fēng)險(xiǎn)。
血小板減少性出血是血小板輸注最常見的適應(yīng)證,當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于一定閾值并伴隨活動(dòng)性出血時(shí)需及時(shí)輸注。預(yù)防性輸注適用于血小板計(jì)數(shù)極低但尚未出血的患者,如化療后骨髓抑制期。手術(shù)或侵入性操作前需根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整血小板至安全水平,例如腰椎穿刺要求血小板高于50×10?/L。先天性或獲得性血小板功能障礙患者,即使血小板計(jì)數(shù)正常,出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)也可能需要輸注。某些特殊情況如大量輸血導(dǎo)致稀釋性血小板減少,或血栓性血小板減少性紫癜需血漿置換時(shí),可能需聯(lián)合血小板支持。
血小板輸注需嚴(yán)格掌握指征,輸注前應(yīng)評估出血風(fēng)險(xiǎn)、血小板計(jì)數(shù)及功能狀態(tài)。輸注后需監(jiān)測療效及不良反應(yīng),同時(shí)積極尋找并處理導(dǎo)致血小板減少的原發(fā)病。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,注意觀察皮膚黏膜出血傾向,定期復(fù)查血常規(guī)。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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