肛門內(nèi)部發(fā)癢可能由肛周濕疹、痔瘡、肛竇炎、蟯蟲感染、肛管直腸腫瘤等原因引起,通常表現(xiàn)為肛門瘙癢、潮濕、異物感、排便異常、局部腫物等癥狀。
肛周濕疹是肛門內(nèi)部發(fā)癢的常見原因,可能與局部潮濕、衛(wèi)生習(xí)慣不佳、接觸過敏原等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛門及周圍皮膚出現(xiàn)劇烈瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、糜爛或皮膚增厚粗糙。治療需保持局部清潔干燥,避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、他克莫司軟膏、氧化鋅軟膏等藥物進(jìn)行抗炎、抗過敏治療,嚴(yán)重時可口服氯雷他定片。
痔瘡是肛門直腸底部及黏膜靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團(tuán),可能與長期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛門瘙癢、便血、肛門腫物脫出、肛門墜脹感。治療初期可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴改善,癥狀明顯時可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物消腫止痛,保守治療無效或嚴(yán)重者需考慮痔切除術(shù)。
肛竇炎是肛竇及肛腺的感染性炎癥,可能與腹瀉、糞便殘留刺激、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛門內(nèi)灼痛、墜脹、瘙癢,排便時加重,可伴有肛門分泌物。治療需注意肛門清潔,溫水坐浴,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑栓、紅霉素軟膏等抗感染藥物,配合口服抗生素如頭孢克肟膠囊,形成膿腫時可能需行肛竇切開引流術(shù)。
蟯蟲感染多見于兒童,但成人也可能發(fā)生,由蠕形住腸線蟲寄生引起,通常表現(xiàn)為夜間肛門及會陰部奇癢,可伴有煩躁、睡眠不安,女性可能出現(xiàn)外陰瘙癢。治療需注意個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,全家同治,可遵醫(yī)囑服用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片等驅(qū)蟲藥物,局部可使用蟯蟲膏涂抹止癢。
肛管或直腸的良性或惡性腫瘤,如肛管癌、直腸息肉等,也可能引起肛門瘙癢,通常伴有排便習(xí)慣改變、便血、肛門疼痛、里急后重感或可觸及腫塊。這種情況需要及時就醫(yī)明確診斷,治療取決于腫瘤性質(zhì),可能涉及內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、經(jīng)肛門局部切除術(shù)或根治性手術(shù),并配合放化療等綜合治療。
出現(xiàn)肛門內(nèi)部發(fā)癢時,應(yīng)避免搔抓以免損傷皮膚加重感染,日常注意保持肛門清潔,排便后用溫水清洗,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗。飲食上避免辛辣刺激、油膩食物及酒精,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉,保持大便通暢。避免長時間久坐,適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動。若瘙癢持續(xù)不緩解、伴有出血、疼痛或發(fā)現(xiàn)腫物,務(wù)必及時到肛腸科就診,明確病因后規(guī)范治療,切勿自行濫用藥物或偏方。
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