三角韌帶損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。三角韌帶損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外傷、慢性勞損、韌帶退變、先天性韌帶松弛等原因引起。
輕度三角韌帶損傷可通過(guò)休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢等方式緩解癥狀。急性期應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng),使用彈性繃帶或護(hù)踝固定關(guān)節(jié),減少韌帶牽拉。損傷后48小時(shí)內(nèi)可每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,有助于消腫止痛。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等緩解炎癥反應(yīng)。急性期過(guò)后可配合外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑促進(jìn)局部血液循環(huán)。使用藥物需注意胃腸道反應(yīng)及肝腎功能監(jiān)測(cè)。
損傷2周后可開(kāi)始超聲波、低頻脈沖電刺激等物理治療,促進(jìn)韌帶修復(fù)?;謴?fù)期采用漸進(jìn)式踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,包括跖屈背伸、內(nèi)外翻等動(dòng)作,配合彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
中度損傷需使用踝關(guān)節(jié)支具或行走靴固定4-6周,限制踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻活動(dòng)。選擇可調(diào)節(jié)角度的支具,初期保持中立位,隨著恢復(fù)逐漸增加活動(dòng)范圍。夜間可使用踝足矯形器維持韌帶拉伸狀態(tài)。
對(duì)于完全斷裂、合并骨折或保守治療無(wú)效的慢性損傷,需行韌帶修復(fù)或重建手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下韌帶修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后需石膏固定3-4周。陳舊性損傷可能需采用自體肌腱或人工韌帶進(jìn)行重建,術(shù)后配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
三角韌帶損傷恢復(fù)期應(yīng)避免跳躍、急轉(zhuǎn)等劇烈運(yùn)動(dòng),選擇平底鞋提供足弓支撐,肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。日??蛇M(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)腓骨肌群力量,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查,長(zhǎng)期未愈的韌帶松弛可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),避免吸煙影響韌帶愈合。
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