三角韌帶損傷可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式恢復(fù)。三角韌帶損傷通常由運(yùn)動(dòng)扭傷、外力撞擊、長期勞損、韌帶松弛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),避免患側(cè)踝關(guān)節(jié)負(fù)重。使用彈性繃帶或護(hù)踝器具限制關(guān)節(jié)活動(dòng),減輕韌帶牽拉。建議臥床時(shí)抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流緩解腫脹。一般需制動(dòng)1-2周,嚴(yán)重者需延長至3-4周。
損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可減少局部出血和腫脹。48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)血液循環(huán)加速組織修復(fù)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者需謹(jǐn)慎操作。
中度以上損傷建議使用踝關(guān)節(jié)支具或行走靴,提供外側(cè)穩(wěn)定性。選擇可調(diào)節(jié)角度的支具,初期保持踝關(guān)節(jié)中立位,逐步增加活動(dòng)范圍。夜間可改用輕型護(hù)踝,防止睡眠中意外扭傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。伴有關(guān)節(jié)積血者可配合邁之靈片改善微循環(huán)。嚴(yán)禁自行使用激素類藥物注射。
腫脹消退后開始漸進(jìn)式康復(fù),初期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力帶抗阻訓(xùn)練,后期增加平衡墊訓(xùn)練和單腿站立。推薦水下步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,6-8周后可嘗試慢跑,但需避免急停變向動(dòng)作。
恢復(fù)期間建議選擇高蛋白飲食如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。避免吸煙飲酒影響組織修復(fù)??祻?fù)后期可穿戴高幫運(yùn)動(dòng)鞋提供額外支撐,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,必要時(shí)使用肌內(nèi)效貼加強(qiáng)關(guān)節(jié)保護(hù)。若6周后仍存在明顯疼痛或不穩(wěn)感,需及時(shí)復(fù)查排除韌帶完全斷裂可能。
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