三角韌帶正常形態(tài)呈三角形纖維束結(jié)構(gòu),連接內(nèi)踝與距骨、跟骨、舟骨;異常形態(tài)可表現(xiàn)為增厚、斷裂或鈣化,常伴隨踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降或疼痛。
正常三角韌帶由深淺兩層纖維組成,深層連接內(nèi)踝與距骨內(nèi)側(cè),淺層延伸至跟骨和舟骨,在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻時提供主要穩(wěn)定性。韌帶纖維排列緊密,磁共振成像顯示為均勻低信號,厚度通常不超過3毫米。踝關(guān)節(jié)中立位時韌帶無張力,足部外翻時可觸及適度彈性。
異常形態(tài)中韌帶增厚多見于慢性損傷或炎癥,磁共振顯示韌帶信號增高伴纖維結(jié)構(gòu)模糊,可能壓迫鄰近肌腱引發(fā)疼痛。完全斷裂時可見韌帶連續(xù)性中斷,踝關(guān)節(jié)應(yīng)力位X線顯示距骨傾斜角度超過15度。部分患者可能出現(xiàn)韌帶鈣化,影像學(xué)可見高密度影,常與反復(fù)微損傷或代謝性疾病相關(guān)。
對于存在三角韌帶異常者,建議避免高強(qiáng)度跳躍運動,選擇有足弓支撐的鞋具減輕韌帶負(fù)荷。急性損傷后可采用RICE原則處理,慢性疼痛患者可進(jìn)行踝周肌群強(qiáng)化訓(xùn)練,如彈力帶抗阻內(nèi)翻練習(xí)。日常行走時注意觀察地面平整度,老年人可使用助行器預(yù)防意外扭傷。若出現(xiàn)持續(xù)踝關(guān)節(jié)腫脹或夜間痛,應(yīng)及時就醫(yī)評估韌帶損傷程度。
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