抗生素相關(guān)性腹瀉可通過調(diào)整用藥方案、補(bǔ)充益生菌、使用止瀉藥物、維持水電解質(zhì)平衡、調(diào)整飲食等方式治療?？股叵嚓P(guān)性腹瀉通常由腸道菌群失調(diào)、抗生素直接刺激腸黏膜、艱難梭菌感染、胃腸動(dòng)力異常、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、調(diào)整用藥方案
在醫(yī)生評(píng)估下可考慮停用或更換抗生素。若必須繼續(xù)使用抗生素，可選用窄譜抗生素替代廣譜抗生素，減少對(duì)腸道菌群的破壞。艱難梭菌感染需改用甲硝唑片或萬古霉素膠囊進(jìn)行針對(duì)性治療，同時(shí)避免使用抑制胃腸蠕動(dòng)的藥物如洛哌丁胺膠囊。
2、補(bǔ)充益生菌
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑有助于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。布拉氏酵母菌散對(duì)預(yù)防艱難梭菌感染復(fù)發(fā)具有較好效果。使用益生菌應(yīng)與抗生素間隔2小時(shí)以上，避免活性成分被抗生素滅活。
3、使用止瀉藥物
蒙脫石散可通過吸附病原體和毒素改善腹瀉癥狀，嚴(yán)重水樣瀉可短期使用消旋卡多曲顆粒抑制腸道分泌。但需注意艱難梭菌感染禁用抑制腸蠕動(dòng)的藥物，以免導(dǎo)致毒素滯留加重病情。
4、維持水電解質(zhì)平衡
輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽散補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。定期監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉水平，尤其老年患者易出現(xiàn)低鉀血癥，必要時(shí)需補(bǔ)充氯化鉀緩釋片。
5、調(diào)整飲食
急性期選擇低渣低脂飲食如米湯、面條，避免牛奶等可能加重腹瀉的食物。癥狀緩解后逐步增加蘋果泥、香蕉等含果膠食物，幫助大便成形。長(zhǎng)期腹瀉患者可補(bǔ)充復(fù)合維生素片預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。
治療期間應(yīng)記錄排便次數(shù)和性狀變化，若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或脫水加重需及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期可適量食用含益生菌的酸奶，避免辛辣刺激食物。老年患者及免疫功能低下者需特別注意預(yù)防脫水，必要時(shí)住院進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。完成抗生素療程后，建議繼續(xù)服用益生菌制劑2周以鞏固療效。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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