肝癌的治療方式主要有手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等。肝癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀態(tài)及患者身體狀況綜合決定。
手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方法,適用于腫瘤局限在肝臟某一部位且肝功能良好的患者。手術(shù)方式包括肝段切除、肝葉切除等。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)肝功能恢復(fù)情況。常用輔助藥物有復(fù)方甘草酸苷片、注射用胸腺肽等。
肝移植適用于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者,即單個(gè)腫瘤直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個(gè)且最大直徑不超過3厘米。移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后腫瘤復(fù)發(fā)是主要風(fēng)險(xiǎn)。
局部消融包括射頻消融、微波消融等方式,適用于不能手術(shù)的小肝癌患者。該治療通過高溫直接破壞腫瘤組織,創(chuàng)傷小恢復(fù)快??赡芤鸢l(fā)熱、肝區(qū)疼痛等不良反應(yīng)。術(shù)后可配合使用肝復(fù)樂膠囊等護(hù)肝藥物。
靶向藥物如侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等可用于中晚期肝癌,通過抑制腫瘤血管生成發(fā)揮作用。常見副作用包括手足皮膚反應(yīng)、高血壓等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白等指標(biāo)。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如卡瑞利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液等通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤??赡芤l(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等。治療前需評(píng)估免疫功能狀態(tài)。
肝癌患者應(yīng)保持清淡易消化飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。避免腌制、熏烤等高鹽高脂食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng),如散步、太極拳等。嚴(yán)格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物。定期復(fù)查甲胎蛋白、肝臟超聲等指標(biāo),監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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