冠心病患者需注意生活方式調(diào)整、藥物規(guī)范使用、癥狀監(jiān)測、定期復(fù)查及心理調(diào)節(jié)。主要干預(yù)措施包括控制危險因素、遵醫(yī)囑服藥、識別心絞痛、定期心臟評估和保持情緒穩(wěn)定。
限制鈉鹽高脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟和油炸食品。建議選擇全谷物、深海魚和西藍(lán)花等富含膳食纖維及不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動,如快走或游泳,運動時心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙并避免二手煙,酒精攝入男性每日不超過25克,女性不超過15克。
需長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。心絞痛發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片需按時服用控制心率。所有藥物均需嚴(yán)格遵循劑量和用藥時間,出現(xiàn)牙齦出血或肌肉疼痛等不良反應(yīng)時及時就醫(yī)。
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂,持續(xù)3-5分鐘。若疼痛超過20分鐘伴冷汗需警惕心肌梗死,夜間平臥呼吸困難提示心功能不全。建議記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時間及緩解方式,就診時提供詳細(xì)病史。
每3-6個月復(fù)查血脂、血糖和肝腎功能,每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。冠狀動脈CT或造影根據(jù)病情每1-3年評估,支架術(shù)后患者需增加隨訪頻率。監(jiān)測血壓每日早晚各一次,保持血壓低于140/90mmHg。
焦慮抑郁會加重心肌耗氧,可通過正念冥想緩解壓力。參加心臟康復(fù)課程學(xué)習(xí)疾病管理技能,與病友交流減少孤獨感。家屬應(yīng)避免過度保護(hù),鼓勵患者參與力所能及的社會活動。
冠心病患者需建立健康檔案記錄各項指標(biāo)變化,外出時隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)痙攣,夏季補(bǔ)水防止血液黏稠度增高。烹飪時使用橄欖油替代動物油,每周食用2-3次富含歐米伽3脂肪酸的鮭魚或亞麻籽。睡眠時抬高床頭15度可減輕夜間呼吸困難,出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥前兆需立即呼叫急救。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)對疾病長期管理至關(guān)重要。
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