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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染如何避免

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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可通過(guò)嚴(yán)格無(wú)菌操作、規(guī)范使用抗生素、加強(qiáng)傷口護(hù)理、控制基礎(chǔ)疾病及合理康復(fù)訓(xùn)練等方式降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后感染可能與手術(shù)環(huán)境、患者體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)，需綜合防控。

1、嚴(yán)格無(wú)菌操作

手術(shù)全程需遵循無(wú)菌原則，包括手術(shù)室空氣凈化、器械高溫滅菌、術(shù)者規(guī)范刷手等。研究表明，層流手術(shù)室可將空氣中細(xì)菌濃度降低至每立方米10個(gè)以下，配合防水抗菌手術(shù)鋪單，能顯著減少切口污染概率。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)保持敷料干燥，若出現(xiàn)滲液需立即更換。

2、規(guī)范使用抗生素

術(shù)前30-60分鐘靜脈輸注頭孢呋辛鈉等二代頭孢菌素，維持有效血藥濃度至術(shù)后24小時(shí)。對(duì)β-內(nèi)酰胺類過(guò)敏者可改用克林霉素磷酸酯注射液?？股厥褂眯韪采w金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等常見(jiàn)致病菌，但應(yīng)避免長(zhǎng)期預(yù)防性用藥導(dǎo)致耐藥性。

3、加強(qiáng)傷口護(hù)理

術(shù)后每日觀察切口有無(wú)紅腫熱痛，使用碘伏溶液消毒后覆蓋銀離子敷料。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖穩(wěn)定在8-10mmol/L，肥胖患者應(yīng)使用負(fù)壓引流裝置減少皮下積液。出院后保持傷口清潔干燥，術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴，淋浴時(shí)用防水貼保護(hù)。

4、控制基礎(chǔ)疾病

術(shù)前糾正貧血至血紅蛋白＞100g/L，控制空腹血糖＜8mmol/L。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需調(diào)整甲氨蝶呤片用量，吸煙者至少戒煙4周。營(yíng)養(yǎng)不良者補(bǔ)充白蛋白至＞35g/L，使用復(fù)方氨基酸注射液改善氮平衡，降低術(shù)后并發(fā)癥概率。

5、合理康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后6周內(nèi)避免過(guò)度屈膝超過(guò)90度，使用助行器減少假體負(fù)荷。康復(fù)期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹需暫停訓(xùn)練，冰敷后抬高患肢。假體周圍感染早期表現(xiàn)為靜息痛伴低熱，血沉＞30mm/h時(shí)需行關(guān)節(jié)腔穿刺培養(yǎng)。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，避免皮膚破潰、牙科操作等菌血癥風(fēng)險(xiǎn)。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)1.2-1.5g/kg，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，從踝泵運(yùn)動(dòng)過(guò)渡到直腿抬高，6周后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估方可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。保持體重指數(shù)＜28kg/m2可延長(zhǎng)假體使用壽命，建議通過(guò)游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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