胎膜早破主要通過臨床癥狀結(jié)合陰道檢查、實驗室檢測及影像學(xué)檢查進行診斷。典型表現(xiàn)為孕婦突然感覺陰道有液體流出且持續(xù)不自主流液,可通過pH試紙檢測、顯微鏡觀察、超聲檢查等方式確診。
陰道檢查是診斷胎膜早破的首要步驟。醫(yī)生會使用無菌窺器觀察宮頸口是否有羊水流出,同時進行陰道分泌物取樣。若發(fā)現(xiàn)宮頸口有液體持續(xù)滲出,或窺器放置后見后穹窿有液體積聚,需高度懷疑胎膜早破。該檢查需在嚴格消毒條件下進行以避免感染。
實驗室檢測包括pH試紙測試和顯微鏡檢查。正常陰道分泌物呈酸性,羊水呈弱堿性,用硝嗪試紙檢測陰道液體pH值超過6.5時提示胎膜早破。顯微鏡下觀察干燥后的陰道分泌物若呈現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶,或離心沉淀后見到胎脂、毳毛等胎兒成分可確診。部分醫(yī)院還會檢測胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白或胎盤α微球蛋白等生化標記物。
超聲檢查可輔助評估羊水量變化。通過測量羊水指數(shù)或最大羊水池深度,若發(fā)現(xiàn)羊水量較前明顯減少需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。超聲還能觀察胎兒狀況、排除胎盤早剝等并發(fā)癥。對于臨床表現(xiàn)不典型但高度可疑的病例,可采用經(jīng)腹羊膜腔注射靛胭脂染料等特殊檢查方法。
胎膜早破診斷需注意與尿失禁、陰道炎分泌物增多等情況鑒別。孕婦出現(xiàn)疑似癥狀時應(yīng)立即平臥并墊高臀部,避免站立行走導(dǎo)致臍帶脫垂。確診后需根據(jù)孕周、感染指標、胎兒情況等制定個體化處理方案,包括預(yù)防感染、促胎肺成熟、適時終止妊娠等措施。
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