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如何對(duì)胎膜早破進(jìn)行診斷

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胎膜早破可通過陰道分泌物檢查、超聲檢查、羊水檢測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)、陰道窺器檢查等方式診斷。胎膜早破可能與生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均、營(yíng)養(yǎng)缺乏、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。

1、陰道分泌物檢查

通過檢測(cè)陰道分泌物的酸堿度及羊齒狀結(jié)晶判斷是否破膜。正常陰道分泌物呈酸性，破膜后羊水偏堿性可使試紙變色。顯微鏡下觀察到羊齒狀結(jié)晶可輔助診斷。該方法操作簡(jiǎn)便但易受宮頸黏液干擾，需結(jié)合其他檢查。

2、超聲檢查

超聲可觀察羊水量變化，羊水指數(shù)小于5厘米提示羊水過少。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)羊水深度減少程度有助于判斷破膜時(shí)間。對(duì)于高位破膜或破口較小的情況，需聯(lián)合陰道積液超聲檢查提高檢出率。

3、羊水檢測(cè)

采集陰道后穹窿積液檢測(cè)胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-1或胎盤α微球蛋白1。這兩種物質(zhì)僅存在于羊水中，檢測(cè)陽(yáng)性率超過90%。該檢查對(duì)無(wú)明顯流液癥狀的隱匿性破膜診斷價(jià)值較高。

4、胎心監(jiān)護(hù)

胎膜破裂后可能出現(xiàn)胎心率異常，表現(xiàn)為變異減速或晚期減速。持續(xù)監(jiān)護(hù)可評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，同時(shí)監(jiān)測(cè)子宮收縮情況。出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸擴(kuò)張需警惕早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

5、陰道窺器檢查

直視下觀察宮頸口有無(wú)羊水流出，同時(shí)進(jìn)行宮頸評(píng)分?？梢娨后w自宮口流出或咳嗽后出現(xiàn)溢液可確診。檢查需嚴(yán)格消毒避免感染，禁用于疑似胎盤早剝或前置胎盤者。

確診胎膜早破后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部減少羊水流失。每日監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)，觀察感染征象。保持會(huì)陰清潔，使用無(wú)菌護(hù)墊記錄液體性狀和排出量。避免陰道檢查或肛查，禁止盆浴和性生活。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等，每日飲水量維持在2000毫升左右。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物異味需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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