寶寶腦炎可能遺留智力障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、癲癇發(fā)作、聽力視力損害、精神行為異常等后遺癥。腦炎是腦實(shí)質(zhì)炎癥性疾病,多由病毒、細(xì)菌等病原體感染引起,需及時(shí)干預(yù)以減少神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
腦炎可能損傷大腦皮層及海馬區(qū)神經(jīng)元,導(dǎo)致認(rèn)知功能下降?;純嚎沙霈F(xiàn)記憶力減退、學(xué)習(xí)能力低下、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療有助于改善預(yù)后,常用藥物包括神經(jīng)節(jié)苷脂注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等。
基底節(jié)或小腦受累時(shí)易引發(fā)運(yùn)動(dòng)異常,表現(xiàn)為肌張力增高、平衡失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)等。部分患兒需長(zhǎng)期進(jìn)行物理治療,嚴(yán)重者可能遺留永久性偏癱。甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物可輔助神經(jīng)修復(fù)。
腦實(shí)質(zhì)炎癥灶可能形成異常放電病灶,約20-30%患兒會(huì)繼發(fā)癲癇。發(fā)作類型包括全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、局灶性發(fā)作等。需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片等抗癲癇藥物控制。
病原體侵襲聽神經(jīng)或視神經(jīng)通路時(shí),可導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾、視野缺損甚至失明。部分患兒需佩戴助聽器或進(jìn)行視覺康復(fù)訓(xùn)練,維生素B1注射液、甲鈷胺分散片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能有一定幫助。
前額葉或邊緣系統(tǒng)損傷可能引起情緒障礙、攻擊行為或多動(dòng)癥等后遺癥。行為矯正治療配合心理干預(yù)可改善癥狀,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用托莫西汀膠囊等藥物。
腦炎后遺癥患兒的護(hù)理需注重營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練同步進(jìn)行。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充核桃等富含不飽和脂肪酸的食物。根據(jù)功能障礙類型制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,包括認(rèn)知訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、語(yǔ)言康復(fù)等。家長(zhǎng)需定期隨訪評(píng)估發(fā)育指標(biāo),避免過(guò)度保護(hù)影響功能代償。注意預(yù)防呼吸道感染以免誘發(fā)癲癇,保證充足睡眠有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)異常行為或癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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