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剖腹產(chǎn)產(chǎn)后大出血是什么原因

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剖腹產(chǎn)產(chǎn)后大出血可能與子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、凝血功能障礙、產(chǎn)道損傷及子宮內(nèi)翻等因素有關(guān)。產(chǎn)后大出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后大出血最常見(jiàn)的原因，可能與多胎妊娠、羊水過(guò)多、產(chǎn)程延長(zhǎng)等因素有關(guān)。子宮肌纖維無(wú)法有效收縮壓迫血管，導(dǎo)致持續(xù)出血。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮質(zhì)地柔軟。治療需立即按摩子宮，同時(shí)遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)宮縮，必要時(shí)行宮腔填塞術(shù)。

2、胎盤(pán)因素

胎盤(pán)殘留、胎盤(pán)植入或胎盤(pán)早剝均可引發(fā)大出血。胎盤(pán)剝離不全時(shí)，部分絨毛仍附著于子宮壁，影響血竇閉合?；颊叱３霈F(xiàn)突發(fā)性大量鮮紅色出血伴血塊。需在超聲引導(dǎo)下行清宮術(shù)，嚴(yán)重者需使用甲氨蝶呤片抑制絨毛生長(zhǎng)，或?qū)嵤┳訉m動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞或遺傳性凝血因子缺乏可能導(dǎo)致凝血機(jī)制異常。表現(xiàn)為廣泛滲血、注射部位瘀斑，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，同時(shí)使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抗纖溶治療。

4、產(chǎn)道損傷

手術(shù)操作不當(dāng)或胎兒過(guò)大可能造成宮頸裂傷、陰道穹窿撕裂等損傷。出血呈持續(xù)性鮮紅色，與宮縮無(wú)關(guān)。確診需進(jìn)行陰道檢查，發(fā)現(xiàn)裂傷后立即用可吸收線縫合止血，嚴(yán)重裂傷需輸血并預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片抗感染。

5、子宮內(nèi)翻

罕見(jiàn)但危急的并發(fā)癥，常因過(guò)度牽拉臍帶或?qū)m底壓力不當(dāng)導(dǎo)致子宮內(nèi)陷?；颊叱霈F(xiàn)劇烈腹痛、休克，可見(jiàn)陰道口脫出球形腫物。需立即手法復(fù)位，失敗時(shí)需行經(jīng)腹復(fù)位術(shù)，術(shù)后使用縮宮素鼻噴霧維持宮縮。

剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)出血量、血壓及血紅蛋白變化，早期下床活動(dòng)促進(jìn)惡露排出。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜，避免生冷刺激。保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗2次，發(fā)現(xiàn)異常出血或頭暈心悸等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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