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剖腹產(chǎn)大出血原因是什么

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剖腹產(chǎn)大出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙、產(chǎn)道損傷及子宮內(nèi)翻等原因引起，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、子宮收縮乏力

產(chǎn)后子宮肌纖維無法有效收縮壓迫血管，導(dǎo)致血竇開放出血。常見于多胎妊娠、羊水過多或產(chǎn)程延長等情況。臨床表現(xiàn)為宮底升高、質(zhì)地柔軟，可通過注射縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進宮縮，必要時行宮腔填塞或子宮動脈栓塞術(shù)。

2、胎盤因素

胎盤植入、胎盤滯留或胎盤早剝等異常情況會破壞子宮蛻膜血管，引發(fā)難以自止的出血。超聲檢查可見胎盤附著異常，需行徒手剝離術(shù)或胎盤切除術(shù)，嚴重者需子宮切除術(shù)。出血常呈持續(xù)性且伴隨血塊排出。

3、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等可引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為針眼滲血、皮下瘀斑等全身出血傾向。實驗室檢查顯示纖維蛋白原降低、D-二聚體升高，需輸注冷沉淀、新鮮冰凍血漿等血制品，同時使用注射用重組人凝血因子VIIa。

4、產(chǎn)道損傷

手術(shù)中子宮切口撕裂或?qū)m頸陰道裂傷可造成活躍性出血，常見于胎兒過大、胎位異常等情況。需立即縫合止血，嚴重損傷需髂內(nèi)動脈結(jié)扎。出血特點為鮮紅色血液持續(xù)涌出，與宮縮無關(guān)。

5、子宮內(nèi)翻

罕見但危急的并發(fā)癥，子宮底部向?qū)m腔凹陷牽拉血管導(dǎo)致大出血。表現(xiàn)為突發(fā)休克、下腹劇痛及陰道腫物脫出，需手法復(fù)位或經(jīng)腹手術(shù)修復(fù)。常伴有劇烈疼痛和血壓驟降。

剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測生命體征和陰道出血量，早期識別出血征兆。保持導(dǎo)尿管通暢記錄尿量，按摩子宮促進收縮，補充鐵劑和蛋白質(zhì)改善貧血。避免過早下床活動，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等感染癥狀需及時復(fù)查。建議產(chǎn)后42天進行超聲檢查評估子宮復(fù)舊情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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