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剖腹產后大出血怎么處理

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剖腹產后大出血需立即采取止血、補液及病因治療等綜合措施，主要處理方式有子宮按摩、藥物止血、輸血支持、手術干預及抗感染治療。

1、子宮按摩

通過雙手按壓子宮底促進宮縮，減少出血。適用于宮縮乏力導致的出血，需持續(xù)按摩至子宮硬度恢復。配合縮宮素靜脈滴注效果更佳，但需監(jiān)測血壓變化。

2、藥物止血

常用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等宮縮劑，可增強子宮平滑肌收縮。對凝血功能障礙者需補充凝血因子或輸注新鮮冰凍血漿，同時使用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶亢進。

3、輸血支持

血紅蛋白低于70g/L或出血量超過1500ml時需緊急輸血，優(yōu)先輸注紅細胞懸液。大量輸血時需按1：1：1比例搭配新鮮冰凍血漿和血小板，預防稀釋性凝血病。

4、手術干預

對胎盤植入或子宮破裂需行宮腔填塞、B-Lynch縫合等保守手術。無效時需結扎子宮動脈或髂內動脈，嚴重者行子宮切除術。術中需聯(lián)合麻醉科進行血流動力學管理。

5、抗感染治療

出血控制后需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉等廣譜抗生素。對疑似宮內感染者應采集分泌物培養(yǎng)，根據藥敏結果調整用藥方案，療程通常5-7天。

產后需嚴格監(jiān)測生命體征及陰道出血量，保持導尿管通暢記錄尿量。早期下床活動預防靜脈血栓，補充鐵劑糾正貧血，6周內禁止盆浴及性生活。飲食應選擇高鐵高蛋白食物如動物肝臟、瘦肉等，適量增加紅棗、菠菜等補血食材，避免生冷辛辣刺激。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等感染征象時需及時復診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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