嬰兒腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、靜脈補液、藥物治療、灌腸治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腸梗阻通常由先天性畸形、腸套疊、胎糞性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸道炎癥等原因引起。
通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腹脹,避免嘔吐物誤吸。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。適用于早期不完全性梗阻或術(shù)前準備。
糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,維持循環(huán)穩(wěn)定。根據(jù)血生化結(jié)果調(diào)整補液方案,常用葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等。需嚴格計算輸液速度。
針對感染性梗阻可使用注射用頭孢曲松鈉抗感染;痙攣性梗阻可用消旋山莨菪堿注射液解痙。禁用促動力藥,避免加重腸管擴張。
胎糞性腸梗阻可用泛影葡胺注射液造影診斷并行溫鹽水灌腸。腸套疊患兒在超聲監(jiān)測下進行空氣灌腸復(fù)位,成功率較高但需排除腸壞死。
完全性梗阻或出現(xiàn)腸壞死時需急診手術(shù),常見術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)。先天性畸形如腸閉鎖需一期矯治,術(shù)后需長期隨訪營養(yǎng)狀況。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)嘔吐膽汁樣物、腹脹拒奶、無排便排氣等癥狀時,應(yīng)立即禁食并就醫(yī)。術(shù)后護理需保持切口清潔,逐步恢復(fù)喂養(yǎng),首選母乳或深度水解配方奶。定期復(fù)查腹部超聲評估腸道功能恢復(fù)情況,避免過早添加輔食。注意觀察排便性狀與喂養(yǎng)耐受性,記錄每日體重變化。
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