原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在感染來源、致病菌種類、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則等方面。
原發(fā)性腹膜炎的感染來源于腹腔外途徑,細(xì)菌通過血液或淋巴系統(tǒng)傳播至腹膜,常見于肝硬化腹水或免疫功能低下患者。繼發(fā)性腹膜炎的感染來源于腹腔內(nèi)器官的穿孔、壞死或外傷,例如闌尾炎穿孔或胃潰瘍破裂導(dǎo)致消化道內(nèi)容物泄漏。
原發(fā)性腹膜炎通常由單一細(xì)菌引起,以大腸埃希菌或肺炎鏈球菌等革蘭陰性菌為主。繼發(fā)性腹膜炎多為混合性感染,涉及多種需氧菌和厭氧菌,如擬桿菌屬和腸球菌。
原發(fā)性腹膜炎起病相對隱匿,腹痛程度較輕,可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱或腹水加重。繼發(fā)性腹膜炎起病急驟,腹痛劇烈且持續(xù),伴有明顯腹膜刺激征如反跳痛和肌緊張。
原發(fā)性腹膜炎診斷主要依靠腹水檢查,腹水白細(xì)胞計數(shù)升高且細(xì)菌培養(yǎng)陽性。繼發(fā)性腹膜炎需結(jié)合影像學(xué)檢查如腹部CT,以發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)原發(fā)病灶如游離氣體或膿腫。
原發(fā)性腹膜炎以抗生素治療為主,常用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星注射液。繼發(fā)性腹膜炎需緊急手術(shù)處理原發(fā)病灶,如闌尾切除術(shù)或胃穿孔修補(bǔ)術(shù),術(shù)后聯(lián)合廣譜抗生素控制感染。
患者出現(xiàn)腹痛或發(fā)熱癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,避免自行用藥延誤病情。日常注意個人衛(wèi)生和飲食安全,增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防感染。腹膜炎患者術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,定期復(fù)查監(jiān)測恢復(fù)情況。合理膳食和適度運動對維持腹腔健康具有積極作用。
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