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昨天拔了兩顆智齒，晚上出血了

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拔除智齒后當晚輕微滲血屬于正?，F(xiàn)象，但活動性出血或持續(xù)滲血需要及時處理。拔牙后出血可能與凝血功能異常、術后護理不當、創(chuàng)口感染、血管損傷或高血壓等因素有關。

一、凝血功能異常

部分患者可能因遺傳因素、肝臟疾病或正在服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等，導致自身凝血功能較差。拔牙創(chuàng)口內的血凝塊形成緩慢或不牢固，容易發(fā)生滲血或延遲性出血。這種情況通常表現(xiàn)為滲血持續(xù)時間較長。處理時，醫(yī)生會評估患者整體狀況，可能建議暫停相關抗凝藥物或使用局部止血材料如明膠海綿、止血紗布進行填塞壓迫。家長需留意兒童是否有不明原因的出血傾向，并及時告知醫(yī)生。

二、術后護理不當

拔牙后24小時內，患者若頻繁漱口、吐口水、用吸管喝水或進食過熱過硬的食物，會破壞創(chuàng)口內形成的脆弱血凝塊，導致繼發(fā)性出血。這種出血通常在不當行為后立即發(fā)生。正確的護理是避免上述行為，術后咬緊醫(yī)生放置的棉卷或紗布球30-60分鐘，期間盡量減少說話。若因護理不當出血，可嘗試在家中使用清潔的紗布卷成團，咬在出血創(chuàng)口上持續(xù)壓迫30分鐘以上，通常能有效止血。

三、局部創(chuàng)口感染

拔牙后若口腔衛(wèi)生不佳，食物殘渣進入牙槽窩，可能引發(fā)局部感染，即干槽癥。感染會溶解血凝塊，暴露創(chuàng)口下的骨組織和血管，導致劇烈疼痛和帶有異味的滲血。這種情況多發(fā)生在術后2-3天。治療需由醫(yī)生進行，包括徹底清創(chuàng)，用生理鹽水和過氧化氫溶液沖洗牙槽窩，然后填入碘仿紗條等藥物以促進肉芽組織生長。同時，醫(yī)生可能會開口服抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊來控制感染。

四、術中微小血管損傷

拔除智齒，尤其是位置較深、靠近下頜神經管的阻生智齒時，手術操作可能損傷到牙槽骨內或牙齦組織中的小動脈或小靜脈。若術中止血不徹底，術后血壓升高或血凝塊脫落，可能導致活動性出血，血液呈鮮紅色并可能較快流出。這種情況需要立即返回醫(yī)院處理。醫(yī)生會進行局部麻醉后，尋找出血點，進行結扎或電凝止血，必要時縫合牙齦以關閉創(chuàng)口、加壓止血。

五、術后血壓波動

患者若本身患有高血壓，或在拔牙后因疼痛、緊張、焦慮導致血壓一過性升高，會增加創(chuàng)口毛細血管的壓力，使已經初步形成的血凝塊被沖開，引起滲血。這種出血往往與情緒波動同步。處理關鍵在于控制血壓和情緒?；颊邞磿r服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片，保持情緒平穩(wěn)，避免劇烈活動。若出血，可嘗試半臥位，用冰袋冷敷同側面部，使血管收縮，輔助止血。

拔除智齒后，24小時內可進行面部間斷性冷敷，以收縮血管、減輕腫脹與滲血。飲食應選擇溫涼的流質或半流質食物，如粥、酸奶、蒸蛋，避免用拔牙側咀嚼。24小時后可開始輕柔漱口，保持口腔清潔。術后一周內避免吸煙、飲酒及劇烈運動。應密切關注出血情況，若出現(xiàn)鮮血不斷流出、出血量較大無法止住，或伴有劇烈疼痛、發(fā)熱、張口嚴重受限等癥狀，必須立即返回醫(yī)院就診，由口腔科醫(yī)生進行專業(yè)處理，切勿自行服用止血藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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