常見的腰椎病主要有腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰椎骨質(zhì)增生和腰肌勞損等類型。
腰椎間盤突出癥是由于椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓?;颊叱1憩F(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛,咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加重??赏ㄟ^腰椎CT或磁共振成像確診。治療包括臥床休息、物理治療,嚴(yán)重時(shí)需行椎間盤切除術(shù)。
腰椎管狹窄癥是椎管容積減小壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根,多由退變性改變引起。典型癥狀為間歇性跛行,行走后下肢疼痛麻木,休息后緩解。診斷依靠影像學(xué)檢查,輕癥可采用保守治療,重癥需手術(shù)減壓。
腰椎滑脫癥指椎體相對(duì)下位椎體發(fā)生滑移,分為退變性和峽部裂性兩類。患者多有慢性腰痛,活動(dòng)后加重,可伴神經(jīng)根癥狀。X線側(cè)位片可見椎體滑移,治療包括佩戴腰圍、康復(fù)鍛煉,嚴(yán)重者需行椎體融合術(shù)。
腰椎骨質(zhì)增生是椎體邊緣骨贅形成,屬于退行性改變。多數(shù)患者無癥狀,部分可出現(xiàn)慢性腰痛和活動(dòng)受限。X線檢查可見骨贅形成,治療以緩解癥狀為主,包括熱敷、按摩和藥物治療。
腰肌勞損是腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜的無菌性炎癥,多由慢性勞損或急性損傷引起。表現(xiàn)為腰部酸痛、僵硬,活動(dòng)后減輕。可通過體格檢查診斷,治療包括休息、理療和局部封閉治療。
腰椎病患者應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿,避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。日??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉加強(qiáng)腰背肌力量,避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)腰部。飲食上保證鈣和維生素D攝入,控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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