腰椎病主要包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰椎骨質(zhì)增生和腰肌勞損五種類型。
腰椎間盤突出癥是由于椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓。常見癥狀為腰痛伴下肢放射痛,咳嗽或打噴嚏時加重。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物,配合牽引和理療。
腰椎管狹窄癥多因黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生導(dǎo)致椎管容積減小,壓迫馬尾神經(jīng)。典型表現(xiàn)為間歇性跛行,行走后下肢麻木無力。輕癥可通過甲鈷胺片、維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需椎管減壓手術(shù)。
腰椎滑脫癥是椎體間相對移位,分為峽部裂性和退變性兩類。常見下腰部酸痛,久站后加重,可能伴隨下肢感覺異常。急性期需臥床制動,佩戴腰圍,必要時行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
腰椎骨質(zhì)增生屬于退行性改變,骨贅形成可能刺激周圍軟組織。癥狀為晨起腰部僵硬,活動后緩解。可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨,配合微波等物理治療延緩進展。
腰肌勞損因長期姿勢不良或急性扭傷導(dǎo)致肌肉慢性損傷。表現(xiàn)為腰部彌漫性酸痛,按壓有結(jié)節(jié)。建議熱敷緩解痙攣,使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,加強核心肌群鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。
腰椎病患者需避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,搬運重物時保持腰部直立。日常可進行游泳、小燕飛等低沖擊運動增強腰背肌力量,飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D。急性發(fā)作期應(yīng)立即臥床休息,若出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需急診處理。所有藥物使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生,不可自行調(diào)整用藥方案。
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