腳跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)等方式治療。
足底筋膜炎是腳跟疼最常見的原因,可能與長時間站立、行走或跑步有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。治療可采取足底筋膜拉伸訓(xùn)練,使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重時可考慮體外沖擊波治療。
跟骨骨刺多由慢性勞損導(dǎo)致,X線檢查可見跟骨結(jié)節(jié)處骨贅形成,常伴隨持續(xù)性鈍痛。急性期建議減少負(fù)重活動,可服用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,配合超聲波治療,保守治療無效時需手術(shù)切除骨刺。
跟腱炎多見于運(yùn)動人群,表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處腫脹壓痛,可能與運(yùn)動量突然增加有關(guān)。治療需停止劇烈運(yùn)動,采用冰敷緩解癥狀,使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,必要時進(jìn)行跟腱康復(fù)訓(xùn)練。
跟骨后滑囊炎常由鞋子摩擦刺激引起,局部可見紅腫熱痛。建議更換寬松軟底鞋,急性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,配合紅外線理療促進(jìn)炎癥吸收。
長期過度負(fù)重可能導(dǎo)致跟骨應(yīng)力性骨折,疼痛隨活動加重,核磁共振可明確診斷。需嚴(yán)格制動6-8周,使用碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合,疼痛嚴(yán)重時可短期服用依托考昔片。
出現(xiàn)腳跟疼癥狀應(yīng)避免長時間行走或站立,選擇有足弓支撐的鞋子,每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動前做好充分熱身。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)夜間痛,應(yīng)及時到骨科或足踝外科就診,通過X線、超聲等檢查明確病因。日常生活中可進(jìn)行足底筋膜按摩,用網(wǎng)球在足底滾動放松,避免赤腳行走在硬質(zhì)地面上。
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