靜脈輸液時少量空氣進入血管通常無須特殊處理,但大量空氣進入可能引發(fā)空氣栓塞需立即就醫(yī)。空氣進入血管后的處理方式主要有觀察癥狀、停止輸液、調(diào)整體位、緊急醫(yī)療干預(yù)、后續(xù)監(jiān)測等。
少量空氣進入血管時,多數(shù)會被肺部毛細(xì)血管過濾,通常不會引起明顯不適??捎^察是否出現(xiàn)咳嗽、胸悶、頭暈等輕微癥狀,這些癥狀可能在短時間內(nèi)自行緩解。若僅存在輸液管中可見微小氣泡且無臨床癥狀,一般屬于可控情況。
發(fā)現(xiàn)輸液管路中存在空氣時應(yīng)立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器停止輸液,避免更多空氣進入血管。檢查輸液裝置連接處是否松動或破損,排空管路內(nèi)殘余空氣。若為微量氣泡且患者無異常表現(xiàn),可重新排氣后繼續(xù)輸液,但需加強監(jiān)護。
疑似空氣栓塞時需讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高,此體位有助于空氣滯留于右心房,減少進入肺動脈的風(fēng)險。同時保持患者安靜休息,避免劇烈活動加重血液循環(huán)速度,為后續(xù)醫(yī)療處置爭取時間。
若出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊、胸痛等嚴(yán)重癥狀,提示可能發(fā)生空氣栓塞,需立即呼叫急救。醫(yī)療人員會通過高流量吸氧、靜脈補液維持血壓,必要時采用高壓氧治療或經(jīng)導(dǎo)管抽吸空氣等專業(yè)措施。
即使癥狀緩解后仍需持續(xù)監(jiān)測生命體征4-6小時,關(guān)注心率、血氧及神經(jīng)系統(tǒng)變化。對于存在心臟卵圓孔未閉等特殊體質(zhì)者,少量空氣也可能導(dǎo)致反常栓塞,需延長觀察期并完善影像學(xué)檢查。
日常輸液時應(yīng)注意檢查輸液器連接是否嚴(yán)密,輸液前充分排盡管路空氣。選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行操作,避免自行調(diào)節(jié)輸液速度。若既往有心血管疾病史或易栓傾向,輸液前應(yīng)主動告知醫(yī)護人員。輸液過程中保持穿刺部位清潔干燥,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹及時報告。輸液結(jié)束后按壓針眼3-5分鐘防止出血,24小時內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體提重物或劇烈運動。
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