子宮內(nèi)膜癌常見癥狀主要有陰道異常出血、陰道排液、下腹疼痛、盆腔包塊、貧血等。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,多見于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性。
絕經(jīng)后陰道出血是子宮內(nèi)膜癌最典型癥狀,表現(xiàn)為絕經(jīng)后突然出現(xiàn)陰道流血,出血量可多可少。未絕經(jīng)女性可表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多。陰道異常出血可能與腫瘤侵犯子宮內(nèi)膜血管有關(guān),通常需要進(jìn)行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查明確診斷。
約三分之一患者會出現(xiàn)血性陰道排液或漿液性分泌物,排液量較多時可伴有異味。晚期患者因腫瘤壞死合并感染,可能出現(xiàn)膿血性排液并伴有惡臭。陰道排液癥狀需與陰道炎、宮頸炎等疾病進(jìn)行鑒別。
當(dāng)癌腫累及宮頸內(nèi)口時可引起宮腔積液,出現(xiàn)下腹墜脹感或痙攣性疼痛。腫瘤晚期侵犯周圍組織或壓迫神經(jīng)時,可能出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛并向腰骶部放射。疼痛程度與腫瘤浸潤深度相關(guān),需通過影像學(xué)檢查評估病情。
早期子宮內(nèi)膜癌通常難以觸及包塊,當(dāng)腫瘤增大或合并子宮肌瘤時,婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大、質(zhì)地變硬。晚期患者可能出現(xiàn)附件區(qū)固定包塊,提示可能存在卵巢轉(zhuǎn)移或盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
長期陰道出血可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸等癥狀。貧血程度與出血量及持續(xù)時間相關(guān),嚴(yán)重貧血患者需要輸血治療。血常規(guī)檢查可顯示血紅蛋白水平下降,需與其他原因引起的貧血相鑒別。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時到婦科就診,通過超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、診斷性刮宮等方法明確診斷。日常生活中應(yīng)注意保持會陰清潔,避免使用含有激素的保健品,控制體重在正常范圍。絕經(jīng)后女性每年應(yīng)進(jìn)行婦科檢查,有子宮內(nèi)膜癌高危因素者需加強(qiáng)篩查。確診患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)、放療或化療等規(guī)范化治療,治療后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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