智齒連著神經(jīng)管一般可以拔除,但需要由專業(yè)醫(yī)生評估風(fēng)險后謹(jǐn)慎操作。智齒與神經(jīng)管相鄰時,拔牙可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷,出現(xiàn)暫時性或永久性麻木感。
智齒與下頜神經(jīng)管位置接近時,通過錐形束CT等影像學(xué)檢查可明確兩者關(guān)系。若智齒牙根未直接壓迫神經(jīng)管,且存在反復(fù)發(fā)炎、阻生導(dǎo)致鄰牙損害等問題,醫(yī)生可能建議拔除。手術(shù)中會采用微創(chuàng)器械分割牙齒、減少骨鑿震動,或選擇保留部分牙根的方式降低神經(jīng)損傷概率。術(shù)后多數(shù)患者僅有短暫下唇麻木,通常3-6個月可逐漸恢復(fù)。
當(dāng)智齒牙根完全包裹神經(jīng)管或形成鉤狀纏繞時,強(qiáng)行拔除可能導(dǎo)致神經(jīng)斷裂。此時醫(yī)生可能建議保留智齒,改為定期觀察或進(jìn)行冠切除等保守處理。若必須拔除,需由頜面外科專家操作,必要時聯(lián)合神經(jīng)監(jiān)測儀輔助。極少數(shù)情況下可能遺留長期感覺異常,但嚴(yán)重功能障礙概率較低。
拔牙前應(yīng)完善影像檢查,選擇經(jīng)驗豐富的口腔外科醫(yī)生。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)麻木需及時復(fù)診,可配合維生素B12、甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。日常避免用患側(cè)咀嚼硬物,保持口腔清潔以減少感染風(fēng)險。若智齒無癥狀且與神經(jīng)關(guān)系密切,也可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇暫不處理。
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