拔智齒時(shí)神經(jīng)管斷裂屬于罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能損傷下牙槽神經(jīng)或舌神經(jīng),導(dǎo)致局部麻木、疼痛或感覺異常。該情況通常與智齒位置異常、手術(shù)操作難度大或個(gè)體解剖變異有關(guān),需立即由口腔外科醫(yī)生評(píng)估處理。
拔除復(fù)雜阻生智齒時(shí),由于下頜神經(jīng)管與牙根關(guān)系密切,若術(shù)中視野不清或操作不當(dāng)可能造成神經(jīng)管撕裂或離斷。典型表現(xiàn)為術(shù)后同側(cè)下唇、牙齦或舌體持續(xù)性麻木、刺痛或灼燒感,部分患者可能出現(xiàn)味覺減退。影像學(xué)檢查可顯示神經(jīng)管連續(xù)性中斷,神經(jīng)電生理測(cè)試有助于評(píng)估損傷程度。早期干預(yù)包括抗炎藥物減輕神經(jīng)水腫、神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)修復(fù),嚴(yán)重者需顯微外科神經(jīng)吻合術(shù)。
極少數(shù)情況下,神經(jīng)管斷裂可能因智齒根尖與神經(jīng)管融合或術(shù)區(qū)存在骨質(zhì)畸形導(dǎo)致。這類患者術(shù)前CT常顯示牙根嵌入神經(jīng)管內(nèi),或神經(jīng)管走行異常。術(shù)后可能出現(xiàn)咀嚼肌無力、唾液分泌異常等非典型癥狀,需通過三維影像重建明確損傷位置。治療上除常規(guī)神經(jīng)修復(fù)外,還需結(jié)合高壓氧治療或針灸刺激促進(jìn)功能恢復(fù)。
術(shù)后應(yīng)避免患側(cè)咀嚼過硬食物,使用軟毛牙刷清潔口腔,定期復(fù)查神經(jīng)功能恢復(fù)情況。多數(shù)患者3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)感覺,若超過1年未改善需考慮永久性損傷可能。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔外科醫(yī)生、術(shù)前完善影像評(píng)估能顯著降低此類風(fēng)險(xiǎn)。
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