碘131治療甲亢可能引起甲狀腺功能減退、放射性甲狀腺炎等不良反應(yīng),但多數(shù)危害可控。該治療通過放射性碘破壞甲狀腺組織,需嚴格評估適應(yīng)癥與劑量。
碘131治療后的甲狀腺功能減退是最常見并發(fā)癥,由于放射性碘破壞甲狀腺細胞導(dǎo)致激素分泌不足,患者可能出現(xiàn)乏力、畏寒、體重增加等癥狀,需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。放射性甲狀腺炎多發(fā)生在治療后1-2周,表現(xiàn)為頸部疼痛、腫脹,通常使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或潑尼松片緩解癥狀。部分患者可能出現(xiàn)暫時性甲亢癥狀加重,與甲狀腺激素釋放入血有關(guān),可通過普萘洛爾片等β受體阻滯劑控制心率。極少數(shù)患者可能因輻射暴露導(dǎo)致唾液腺損傷,引發(fā)口干癥狀,需加強口腔護理。治療后的輻射防護需遵循醫(yī)囑,避免密切接觸孕婦及兒童1-2周。
妊娠期、哺乳期女性絕對禁止該治療,可能引發(fā)胎兒畸形或影響嬰兒甲狀腺發(fā)育。青少年患者需謹慎評估,可能增加遠期甲狀腺癌風(fēng)險。合并嚴重活動性眼病的甲亢患者,碘131可能加重眼球突出癥狀。腎功能不全者需調(diào)整劑量,避免放射性物質(zhì)排泄延遲。對碘過敏者可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng),需提前進行皮試。
接受碘131治療后應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能,每3-6個月復(fù)查促甲狀腺激素水平。日常飲食避免高碘食物如海帶、紫菜,防止干擾治療效果。出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢復(fù)發(fā)癥狀或持續(xù)乏力、水腫等甲減表現(xiàn)時需及時復(fù)診。治療期間保持充足水分攝入促進放射性物質(zhì)排泄,單獨使用餐具并加強衛(wèi)生間清潔。備孕女性建議治療后6-12個月再考慮妊娠,確保甲狀腺功能穩(wěn)定。
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