眼角膜脫落通常指角膜上皮剝脫或角膜層間分離,主要癥狀包括眼部劇烈疼痛、畏光流淚、視力下降、眼瞼痙攣以及異物感。角膜脫落可能由外傷、感染、角膜變性或手術(shù)后并發(fā)癥等因素引起。
角膜富含神經(jīng)末梢,上皮剝脫時(shí)神經(jīng)末梢暴露會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性銳痛。疼痛程度與剝脫范圍相關(guān),常伴隨眼瞼無(wú)法睜開。輕微剝脫可通過(guò)佩戴眼罩減少眨眼摩擦緩解,醫(yī)生可能開具潤(rùn)滑眼膏如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠保護(hù)創(chuàng)面。
角膜暴露后對(duì)光線刺激敏感,引發(fā)反射性淚液分泌增多?;颊叨嘣趶?qiáng)光環(huán)境下出現(xiàn)雙目緊閉、淚液涌出現(xiàn)象。急性期需避光休息,醫(yī)生可能使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防繼發(fā)感染。
角膜透明度破壞會(huì)導(dǎo)致視物模糊或霧狀遮擋。若剝脫位于瞳孔區(qū),視力影響更為明顯。需通過(guò)裂隙燈檢查評(píng)估損傷深度,嚴(yán)重者可能需佩戴治療性角膜接觸鏡促進(jìn)愈合。
疼痛刺激引起眼輪匝肌不自主收縮,表現(xiàn)為頻繁眨眼或睜眼困難??蓢L試?yán)浞鬁p輕肌肉緊張,醫(yī)生可能開具睫狀肌麻痹劑如復(fù)方托吡卡胺滴眼液緩解痙攣。
角膜表面不完整會(huì)產(chǎn)生類似沙粒摩擦的不適感,患者常下意識(shí)揉眼加重?fù)p傷。應(yīng)使用無(wú)菌生理鹽水沖洗,避免使用含防腐劑的滴眼液。醫(yī)生可能推薦高分子量透明質(zhì)酸鈉滴眼液維持眼表濕潤(rùn)。
出現(xiàn)角膜脫落癥狀需立即停止佩戴隱形眼鏡,避免眼部化妝與揉眼動(dòng)作。外出時(shí)佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡減輕光刺激,保持居住環(huán)境濕度適宜。飲食中增加富含維生素A的深色蔬菜與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如胡蘿卜與魚類,促進(jìn)角膜上皮修復(fù)。若突發(fā)視力驟降或疼痛持續(xù)加重,須即刻就醫(yī)進(jìn)行角膜縫合或羊膜移植等手術(shù)治療。
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