肺部積水即胸腔積液,可能由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤、結核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。
心力衰竭時心臟泵血功能減弱,體循環(huán)靜脈壓力升高,液體從肺血管滲出到胸腔形成積液。患者常伴有呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕液體潴留,并配合地高辛片改善心功能。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
肺部感染引發(fā)炎癥反應時,毛細血管通透性增加導致炎性滲出液積聚。多伴隨發(fā)熱、咳嗽咳痰等表現(xiàn)。臨床常用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,配合氨溴索口服液促進排痰。治療期間應保持充足休息,適當增加水分攝入。
肺癌或轉移性腫瘤侵犯胸膜時,可破壞淋巴回流系統(tǒng)或直接分泌滲出液。典型癥狀包括胸痛、消瘦及咯血。根據(jù)病理類型可能采用注射用培美曲塞二鈉、紫杉醇注射液等化療藥物,必要時行胸腔穿刺引流緩解壓迫。
結核分枝桿菌感染胸膜會引起變態(tài)反應,使胸膜毛細血管擴張滲出增多?;颊叱S斜I汗、午后低熱等結核中毒癥狀。標準治療方案包含異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,需嚴格遵循全程規(guī)律服藥原則。
嚴重肝病或腎病綜合征導致血漿白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降使液體向組織間隙轉移??赡芡瑫r出現(xiàn)腹腔積液、踝部凹陷性水腫。除原發(fā)病治療外,可補充人血白蛋白注射液,飲食需增加優(yōu)質蛋白攝入如雞蛋、魚肉等。
出現(xiàn)不明原因胸悶氣促時應及時就診呼吸內科,通過胸部X線、超聲檢查明確積液量與性質。治療期間需保持半臥位改善通氣,根據(jù)病因調整飲食結構,限制液體入量者需記錄24小時尿量。遵醫(yī)囑定期復查胸片評估療效,避免自行使用利尿藥物以免引起電解質紊亂。注意觀察呼吸頻率及血氧飽和度變化,若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。
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