判斷是否患有抑郁癥需結(jié)合核心癥狀、持續(xù)時間及社會功能受損程度綜合評估,主要依據(jù)包括持續(xù)情緒低落、興趣減退、精力下降等典型表現(xiàn),且癥狀持續(xù)超過2周并影響日常生活。
抑郁癥的核心癥狀為持續(xù)情緒低落,表現(xiàn)為整天悶悶不樂或悲痛欲絕,對既往感興趣的事物喪失愉悅感,可能伴隨無價值感或過度自責(zé)。典型晨重夜輕的節(jié)律變化是重要特征,部分患者會出現(xiàn)無法解釋的軀體疼痛。
注意力下降和決策困難是常見認(rèn)知損害,患者常主訴記憶力減退、思維遲緩如頭腦像涂了糨糊,部分會出現(xiàn)消極觀念甚至自殺念頭。這些癥狀會導(dǎo)致工作效率顯著降低,學(xué)生可能出現(xiàn)成績斷崖式下滑。
睡眠障礙多表現(xiàn)為早醒且難以再入睡,也可能出現(xiàn)入睡困難或睡眠過多。食欲改變通常為食欲下降伴體重減輕,少數(shù)表現(xiàn)為暴食。性欲減退普遍存在,部分患者有顯著的晨間軀體僵硬感。
社交回避和職業(yè)功能下降是重要判斷標(biāo)準(zhǔn),患者可能回避聚會甚至疏遠(yuǎn)親友,日常工作學(xué)習(xí)效率明顯降低,嚴(yán)重者完全無法履行職責(zé)。這種損害需排除其他精神障礙或軀體疾病所致。
癥狀需持續(xù)存在超過2周,且每天大部分時間都出現(xiàn)。發(fā)作性病程是特點,既往可能有類似發(fā)作史。季節(jié)性抑郁多在秋冬季規(guī)律性發(fā)作,產(chǎn)后抑郁則在分娩后4周內(nèi)發(fā)生。
若懷疑存在抑郁癥狀,建議記錄每日情緒變化和軀體癥狀,保持規(guī)律作息與適度運動,限制酒精攝入,避免重大生活決策??上仁褂脴?biāo)準(zhǔn)化抑郁自評量表初步篩查,但最終診斷需精神科醫(yī)生通過臨床訪談結(jié)合ICD-11或DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn),必要時需進(jìn)行甲狀腺功能等生理檢查排除器質(zhì)性疾病。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后,認(rèn)知行為治療和人際心理治療是推薦的非藥物干預(yù)方式。
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