肝癌早期通常無明顯癥狀,但可通過觀察體征變化、結(jié)合高危因素初步自測,最終確診需依賴醫(yī)學(xué)檢查。主要自測線索包括肝區(qū)隱痛、消瘦乏力、消化異常、皮膚黃染、腹部膨隆等表現(xiàn)。
右上腹持續(xù)鈍痛或脹痛可能與肝包膜受牽拉有關(guān),尤其在夜間或勞累后加重。肝癌疼痛多呈間歇性進(jìn)展,部分患者伴右肩放射痛。若疼痛伴隨發(fā)熱或體重驟降,需警惕腫瘤進(jìn)展。
半年內(nèi)體重下降超過10%且排除刻意減重時(shí),可能與肝癌消耗相關(guān)。癌細(xì)胞增殖會(huì)加速機(jī)體能量代謝,同時(shí)肝功能受損影響營養(yǎng)吸收,導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦伴明顯倦怠感。
持續(xù)食欲減退、餐后腹脹、厭惡油膩食物是常見早期信號(hào)。肝癌會(huì)降低膽汁分泌效率,影響脂肪消化,部分患者出現(xiàn)反復(fù)腹瀉或大便顏色變淺。
鞏膜或皮膚發(fā)黃提示膽紅素代謝障礙,可能因腫瘤壓迫膽管所致。黃疸多呈進(jìn)行性加重,可伴皮膚瘙癢、尿液濃茶色改變,此時(shí)多屬中晚期表現(xiàn)。
短期內(nèi)腹圍增加伴移動(dòng)性濁音,需考慮肝癌合并腹水。門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲出,常見于肝硬化基礎(chǔ)患者,腹部觸診可及硬質(zhì)包塊時(shí)提示腫瘤體積較大。
具有乙肝/丙肝感染史、長期酗酒、肝硬化等肝癌高危人群,建議每6個(gè)月進(jìn)行血清甲胎蛋白檢測和肝臟超聲篩查。日常需嚴(yán)格戒酒,控制動(dòng)物脂肪攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,避免腌制霉變食物。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),通過增強(qiáng)CT、核磁共振或肝穿刺活檢明確診斷,切勿依賴自測延誤治療時(shí)機(jī)。
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