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急性膽囊炎的主要原因

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急性膽囊炎的主要原因包括膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽囊缺血、寄生蟲感染和膽囊排空障礙等。

一、膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是急性膽囊炎最常見的病因，結(jié)石阻塞膽囊管會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積和膽囊內(nèi)壓力升高。膽汁濃縮刺激膽囊黏膜引發(fā)化學(xué)性炎癥，繼發(fā)細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹劇烈疼痛并向右肩背部放射，伴有惡心嘔吐和發(fā)熱。治療需禁食并靜脈補(bǔ)液，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，疼痛劇烈時(shí)可用消旋山莨菪堿注射液解痙。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或合并并發(fā)癥者，常建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

二、細(xì)菌感染

細(xì)菌通過(guò)膽道、血液或淋巴途徑入侵膽囊可引起急性炎癥，常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌屬和腸球菌。細(xì)菌感染多繼發(fā)于膽囊結(jié)石或膽道梗阻，細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素?fù)p傷膽囊壁?；颊叱雇赐饪赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和黃疸，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。治療需根據(jù)血培養(yǎng)或膽汁培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，嚴(yán)重感染時(shí)可聯(lián)合使用乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。

三、膽囊缺血

嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、膿毒癥或大手術(shù)可能導(dǎo)致全身血流動(dòng)力學(xué)改變，引起膽囊動(dòng)脈供血不足。膽囊壁缺血缺氧導(dǎo)致黏膜屏障受損，膽汁酸鹽的化學(xué)刺激加劇組織壞死。這種情況常見于重癥監(jiān)護(hù)患者，腹痛癥狀可能被原發(fā)病掩蓋。腹部超聲顯示膽囊壁增厚或膽囊周圍積液。治療重點(diǎn)在于糾正原發(fā)病因，維持有效循環(huán)血量，預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉控制感染，必要時(shí)行經(jīng)皮膽囊造瘺術(shù)減壓。

四、寄生蟲感染

華支睪吸蟲或蛔蟲等寄生蟲侵入膽道系統(tǒng)可引發(fā)急性膽囊炎，寄生蟲蟲體阻塞膽囊管或造成膽道黏膜損傷。這種情況在衛(wèi)生條件較差地區(qū)較為常見，寄生蟲活動(dòng)可引起陣發(fā)性絞痛。糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蟲卵，超聲可能顯示膽道內(nèi)寄生蟲影像。治療需采用吡喹酮片驅(qū)蟲，同時(shí)使用注射用頭孢噻肟鈉預(yù)防細(xì)菌感染，對(duì)于形成結(jié)石或嚴(yán)格狹窄者可能需內(nèi)鏡下取蟲或手術(shù)干預(yù)。

五、膽囊排空障礙

長(zhǎng)期禁食、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)或糖尿病神經(jīng)病變可能導(dǎo)致膽囊收縮素分泌減少，膽囊排空延遲使膽汁過(guò)度濃縮。黏稠膽汁淤積刺激膽囊黏膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，膽汁成分改變易形成膽泥或微結(jié)石。患者表現(xiàn)為右上腹隱痛不適，進(jìn)食油膩食物后癥狀加重。治療應(yīng)恢復(fù)規(guī)律飲食刺激膽囊排空，使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁稀釋，配合枸櫞酸莫沙必利片改善胃腸動(dòng)力。超聲定期監(jiān)測(cè)膽囊功能變化。

急性膽囊炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，避免高脂肪高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品，選擇清淡易消化的膳食。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁定期排出，減少膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)。適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重和代謝狀態(tài)，肥胖患者應(yīng)制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃。戒煙限酒可降低膽囊炎發(fā)作概率，定期進(jìn)行腹部超聲檢查監(jiān)測(cè)膽囊狀況。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔或化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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