早泄可通過行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、心理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。早泄通常由心理因素、陰莖敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、遺傳因素等原因引起。
行為療法是早泄的一線治療方法,主要通過擠壓技術(shù)和停-動(dòng)技術(shù)來(lái)延長(zhǎng)射精潛伏期。擠壓技術(shù)是指在性刺激過程中,當(dāng)感到即將射精時(shí)立即停止刺激,并用拇指和食指擠壓陰莖冠狀溝部位,待興奮消退后重新開始性活動(dòng)。停-動(dòng)技術(shù)則是在即將射精時(shí)完全停止性刺激,待興奮降低后再繼續(xù)。這兩種方法需要伴侶配合,通過重復(fù)訓(xùn)練可逐漸建立控制射精的能力。建議每周進(jìn)行2-3次訓(xùn)練,持續(xù)3-6個(gè)月可獲得穩(wěn)定效果。
局部麻醉藥物如利多卡因乳膏、丙胺卡因乳膏可通過降低陰莖敏感度來(lái)延遲射精。使用時(shí)需在性交前20-30分鐘將藥物涂抹于陰莖龜頭和冠狀溝處,性交前需清洗干凈以避免藥物影響伴侶。這類藥物可能引起局部麻木感、勃起硬度下降等不良反應(yīng),不建議長(zhǎng)期連續(xù)使用。對(duì)局部麻醉劑過敏者禁用,使用前建議先在小面積皮膚測(cè)試。臨床常用劑型包括利多卡因凝膠、復(fù)方利多卡因乳膏等。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片、舍曲林片等可延長(zhǎng)射精潛伏期。達(dá)泊西汀是唯一獲批用于治療早泄的處方藥,需在性活動(dòng)前1-3小時(shí)服用,常見副作用包括惡心、頭暈、失眠等。三環(huán)類抗抑郁藥如氯米帕明片也有延遲射精作用,但副作用較多。α1腎上腺素受體阻滯劑如特拉唑嗪片可通過降低交感神經(jīng)興奮性來(lái)改善早泄。這些藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
心理治療適用于由焦慮、抑郁、性心理障礙等心理因素導(dǎo)致的早泄。認(rèn)知行為療法可幫助患者糾正對(duì)性功能的錯(cuò)誤認(rèn)知,緩解性交焦慮。夫妻共同參與的治療可改善伴侶關(guān)系,減輕性交壓力。心理治療通常需要4-12次,每次50分鐘左右。對(duì)于伴有明顯焦慮或抑郁的患者,可考慮聯(lián)合抗焦慮藥物如勞拉西泮片、艾司唑侖片等進(jìn)行治療。心理因素改善后,早泄癥狀往往能得到明顯緩解。
中醫(yī)認(rèn)為早泄多與腎氣不固、心脾兩虛、肝郁氣滯等有關(guān),治療以補(bǔ)腎固精、健脾養(yǎng)心、疏肝解郁為主。常用方劑包括金鎖固精丸、五子衍宗丸、歸脾湯等,中成藥如金匱腎氣丸、六味地黃丸、逍遙丸等也可辨證使用。針灸治療可選關(guān)元、腎俞、三陰交等穴位,通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能來(lái)改善早泄。中醫(yī)治療需辨證施治,療程一般為1-3個(gè)月,治療期間需避免過度勞累和情緒波動(dòng)。
早泄患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和長(zhǎng)期熬夜。飲食上可適當(dāng)食用山藥、核桃、牡蠣等具有補(bǔ)腎作用的食物,避免辛辣刺激性食物。適度運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳等有助于改善體質(zhì),但應(yīng)避免過度劇烈運(yùn)動(dòng)。性生活中可與伴侶充分溝通,減輕心理壓力,避免將注意力過度集中在射精時(shí)間上。戒煙限酒,避免濫用壯陽(yáng)藥物。若癥狀持續(xù)不緩解或伴有其他不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查排除器質(zhì)性疾病。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,不要自行增減藥物或頻繁更換治療方案。
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