沒有外傷的腳后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息理療、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。急性期建議冰敷并減少負(fù)重活動(dòng)，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或采用沖擊波治療。穿支撐性鞋墊有助于緩解癥狀。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺由跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成，多與足底筋膜長期牽拉有關(guān)，行走時(shí)出現(xiàn)針刺樣痛感?？赏ㄟ^X線確診，輕癥患者使用對乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛，配合足跟墊分散壓力。嚴(yán)重骨刺影響行走時(shí)需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清除。
3、跟腱炎
跟腱炎常因運(yùn)動(dòng)過度或突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏外貼，結(jié)合離心性康復(fù)訓(xùn)練。避免穿硬底鞋以減少跟腱負(fù)荷。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎多由鞋子摩擦壓迫引起，局部紅腫熱痛明顯。需更換寬松軟底鞋，急性發(fā)作時(shí)可短期口服塞來昔布膠囊，配合超聲波促進(jìn)炎癥吸收。反復(fù)發(fā)作需排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)累及跟關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)出現(xiàn)夜間劇痛伴皮膚發(fā)紅，與高尿酸血癥相關(guān)。確診需檢測血尿酸，急性期使用秋水仙堿片控制炎癥，緩解期服用非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格限制高嘌呤飲食并增加飲水。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤腳行走或穿硬底鞋。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后做好跟腱拉伸。疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診排查應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變。夜間疼痛者可嘗試睡眠時(shí)佩戴足部支具保持踝關(guān)節(jié)中立位。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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