子宮肌瘤直徑超過(guò)50毫米通常建議手術(shù)治療。具體手術(shù)指征需結(jié)合癥狀、生長(zhǎng)速度及生育需求綜合評(píng)估。
子宮肌瘤的手術(shù)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)并非僅依賴(lài)大小。肌瘤位于黏膜下或引起異常子宮出血、壓迫膀胱直腸導(dǎo)致排尿排便困難、短期內(nèi)快速增大懷疑惡變可能時(shí),即使小于50毫米也可能需要手術(shù)。漿膜下或肌壁間肌瘤若未引發(fā)癥狀,部分60毫米以上的肌瘤仍可保守觀察。絕經(jīng)后女性隨著雌激素水平下降,肌瘤可能自然萎縮,此時(shí)更傾向非手術(shù)治療。合并嚴(yán)重貧血、不孕或反復(fù)流產(chǎn)的病例,手術(shù)指征會(huì)適當(dāng)放寬。手術(shù)方式選擇需考慮肌瘤位置數(shù)量,常見(jiàn)有腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡電切術(shù)以及子宮切除術(shù)。
確診子宮肌瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,避免攝入含雌激素的保健品,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)經(jīng)量突增、下腹墜痛或尿頻加重等癥狀時(shí)及時(shí)就診,貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪,注意會(huì)陰清潔以防感染,術(shù)后1年內(nèi)避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。
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