子宮肌瘤通常可以手術(shù),但并非所有情況都需要手術(shù)。子宮肌瘤是否需要手術(shù)主要取決于肌瘤大小、生長(zhǎng)速度、癥狀嚴(yán)重程度以及患者生育需求等因素。
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,多數(shù)情況下生長(zhǎng)緩慢且無(wú)明顯癥狀。對(duì)于肌瘤直徑小于5厘米、無(wú)月經(jīng)異?;驂浩劝Y狀的患者,通常建議定期隨訪觀察,無(wú)須立即手術(shù)。這類患者可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免攝入含雌激素食物、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式控制肌瘤生長(zhǎng)。若出現(xiàn)輕度貧血可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑,同時(shí)保持情緒穩(wěn)定有助于減緩病情進(jìn)展。
當(dāng)子宮肌瘤引起嚴(yán)重臨床癥狀時(shí)則需考慮手術(shù)治療。肌瘤直徑超過(guò)5厘米、導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多引發(fā)貧血、壓迫膀胱或直腸引起排尿困難或便秘、短期內(nèi)快速增大懷疑惡變可能等情況均符合手術(shù)指征。對(duì)于已完成生育或接近絕經(jīng)期的患者,子宮切除術(shù)能徹底解決問題;有生育需求者可行肌瘤剔除術(shù),但術(shù)后存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)方式需根據(jù)患者年齡、肌瘤位置及數(shù)量等綜合評(píng)估,腹腔鏡手術(shù)適用于多數(shù)單純性肌瘤,巨大或多發(fā)性肌瘤可能需開腹手術(shù)。
子宮肌瘤患者無(wú)論是否手術(shù),均需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化。日常應(yīng)避免服用含雌激素的保健品,控制豆制品等植物雌激素?cái)z入量。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),BMI超標(biāo)者需減重以降低雌激素水平。出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、腹痛加劇或異常陰道流血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌鍛煉,術(shù)后1年內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng),有生育需求者需根據(jù)手術(shù)情況選擇合適受孕時(shí)機(jī)。
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