陰道是連接子宮與外生殖器的肌性管道,其結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外可分為黏膜層、肌層和外膜層。
陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋,表面形成橫向皺襞增強(qiáng)擴(kuò)張性。黏膜無(wú)腺體結(jié)構(gòu),但受雌激素影響會(huì)發(fā)生周期性脫落與再生。上皮細(xì)胞富含糖原,經(jīng)陰道桿菌分解產(chǎn)生乳酸,維持酸性環(huán)境抑制病原體生長(zhǎng)。黏膜下層富含毛細(xì)血管與淋巴管,損傷后修復(fù)能力較強(qiáng)。
陰道肌層由內(nèi)環(huán)外縱的平滑肌纖維交織構(gòu)成,具備極強(qiáng)伸縮性以適應(yīng)分娩過(guò)程。肌纖維間分布彈性纖維網(wǎng)絡(luò),使陰道在擴(kuò)張后能恢復(fù)原狀。盆底肌群與陰道括約肌協(xié)同作用,參與維持陰道張力與排尿控制功能。妊娠期肌細(xì)胞增生肥大,分娩時(shí)受松弛素影響延展性增強(qiáng)。
陰道外膜為致密結(jié)締組織,與周圍盆膈筋膜緊密融合形成支撐結(jié)構(gòu)。膜內(nèi)包含豐富的靜脈叢,妊娠時(shí)易形成靜脈曲張。神經(jīng)末梢主要分布于陰道下段,尤其前壁神經(jīng)分布密度較高。外膜與直腸、膀胱間由筋膜隔分隔,手術(shù)分離時(shí)需注意層次定位。
陰道前壁與膀胱尿道相鄰,長(zhǎng)度約6-8厘米;后壁與直腸毗鄰,長(zhǎng)度約7-10厘米。陰道穹窿分為前、后及兩側(cè)部,后穹窿與直腸子宮陷凹緊密相鄰,是腹腔穿刺的常用路徑。陰道中段穿過(guò)盆膈,下段開(kāi)口于陰道前庭,處女膜殘留組織形成陰道口自然屏障。
陰道壁呈現(xiàn)粉紅色澤,絕經(jīng)后因雌激素下降漸顯蒼白。正常陰道菌群以乳酸桿菌為主,維持pH值3.8-4.5的酸性環(huán)境。陰道液由滲出液、脫落細(xì)胞及宮頸黏液組成,每日分泌量1-2毫升。陰道長(zhǎng)度隨年齡和生育史變化,未生育女性平均長(zhǎng)度6-8厘米,經(jīng)產(chǎn)女性可延長(zhǎng)1-2厘米。
保持陰道健康需注意每日用清水清洗外陰,避免過(guò)度使用洗液破壞菌群平衡。選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換,經(jīng)期衛(wèi)生用品需每4小時(shí)更新。適度鍛煉盆底肌群可增強(qiáng)陰道支撐力,避免長(zhǎng)期腹壓增高動(dòng)作。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常,出現(xiàn)異常出血或持續(xù)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。均衡飲食與充足水分?jǐn)z入對(duì)維持黏膜健康具有積極意義。
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