腕尺側(cè)疼痛的患者通常需要進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等確診。腕尺側(cè)疼痛可能與三角纖維軟骨復(fù)合體損傷、尺骨撞擊綜合征、腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腱鞘炎或關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診判斷腕尺側(cè)是否存在壓痛、腫脹或畸形,并進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試。特殊檢查如尺側(cè)應(yīng)力試驗(yàn)、琴鍵征檢查有助于評(píng)估三角纖維軟骨復(fù)合體穩(wěn)定性。體格檢查可初步判斷疼痛來(lái)源和損傷程度。
X線能顯示尺骨變異、腕骨排列異?;蚬切越Y(jié)構(gòu)改變。尺骨正向變異可能提示尺骨撞擊綜合征,而關(guān)節(jié)間隙狹窄可能提示骨關(guān)節(jié)炎。X線檢查對(duì)骨性結(jié)構(gòu)異常的診斷具有重要價(jià)值。
磁共振成像能清晰顯示三角纖維軟骨復(fù)合體損傷、韌帶撕裂或滑膜炎等軟組織病變。對(duì)于疑似三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的患者,磁共振成像是首選檢查方法,其敏感性和特異性較高。
超聲可動(dòng)態(tài)觀察肌腱滑移和腱鞘積液情況,對(duì)診斷腱鞘炎、肌腱炎具有優(yōu)勢(shì)。高頻超聲能清晰顯示尺側(cè)腕伸肌腱、尺側(cè)腕屈肌腱的形態(tài)和血流信號(hào),檢查過(guò)程無(wú)輻射且成本較低。
關(guān)節(jié)鏡檢查是診斷腕尺側(cè)疼痛的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)和進(jìn)行微創(chuàng)治療。對(duì)于影像學(xué)檢查無(wú)法確診的病例,關(guān)節(jié)鏡能同時(shí)完成診斷和治療,但屬于有創(chuàng)檢查,通常作為最后選擇。
腕尺側(cè)疼痛患者確診后應(yīng)根據(jù)具體病因進(jìn)行治療。急性期建議減少腕關(guān)節(jié)活動(dòng),避免提重物和反復(fù)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作??蛇M(jìn)行冷敷緩解腫脹疼痛,必要時(shí)使用護(hù)腕固定?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腕關(guān)節(jié)強(qiáng)化訓(xùn)練,如握力練習(xí)和尺偏抗阻運(yùn)動(dòng)。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,促進(jìn)軟組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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