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如何檢查是否痛風(fēng)

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痛風(fēng)可通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。

1、血尿酸檢測

血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查。通過抽取靜脈血測量尿酸濃度，男性超過420微摩爾每升或女性超過360微摩爾每升可提示高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸水平可能正常，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢測前3天應(yīng)避免高嘌呤飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、關(guān)節(jié)液檢查

關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液檢查是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鈉結(jié)晶即可確診。該檢查能區(qū)分痛風(fēng)與其他關(guān)節(jié)炎，但屬于有創(chuàng)操作，需由風(fēng)濕科醫(yī)生在無菌條件下進(jìn)行。急性期關(guān)節(jié)液常呈炎性改變，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可超過2000每微升。

3、雙能CT檢查

雙能CT能特異性識別尿酸鹽沉積，對慢性痛風(fēng)石診斷價(jià)值較高。該技術(shù)通過兩種不同能量X射線掃描，可三維重建顯示尿酸鹽在關(guān)節(jié)及周圍組織的沉積情況。檢查無創(chuàng)且靈敏度達(dá)90%，但設(shè)備要求較高且費(fèi)用較貴，多用于疑難病例診斷。

4、超聲檢查

肌骨超聲可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)雙軌征、痛風(fēng)石等特征性表現(xiàn)。高頻探頭能清晰顯示尿酸鹽沉積在軟骨表面形成的強(qiáng)回聲線，以及關(guān)節(jié)滑膜增生、積液等改變。超聲檢查便捷無輻射，適用于早期痛風(fēng)篩查和隨訪，但對操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高。

5、X線檢查

X線主要用于評估慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)損害。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞、邊緣硬化的痛風(fēng)石沉積。但早期痛風(fēng)X線多無異常，晚期改變又缺乏特異性，需結(jié)合臨床和其他檢查判斷。該檢查對急性痛風(fēng)診斷價(jià)值有限。

懷疑痛風(fēng)時(shí)應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，檢查前3天需保持正常飲食避免干擾結(jié)果。確診后需長期控制血尿酸水平，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。急性發(fā)作期可抬高患肢制動(dòng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿緩解癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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