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痛風應該做哪些檢查

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痛風患者需要進行血尿酸測定、尿尿酸測定、影像學檢查、關(guān)節(jié)液檢查和基因檢測等檢查來明確診斷和評估病情。

一、血尿酸測定

血尿酸測定是診斷痛風的基礎檢查，通過抽取靜脈血檢測血液中尿酸的濃度。高尿酸血癥是痛風發(fā)生的生化基礎，當血尿酸水平超過飽和濃度，尿酸鹽結(jié)晶會沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織引發(fā)炎癥。該檢查需在清晨空腹狀態(tài)下進行，檢查前數(shù)日應避免高嘌呤飲食和飲酒，以免影響結(jié)果準確性。血尿酸水平升高是痛風的重要危險因素，但并非所有高尿酸血癥患者都會發(fā)展為痛風。

二、尿尿酸測定

尿尿酸測定通過收集24小時尿液來評估尿酸排泄情況，有助于判斷痛風屬于尿酸生成過多型還是排泄減少型。檢查前需低嘌呤飲食數(shù)日，完整收集24小時內(nèi)所有尿液并混勻送檢。尿酸排泄減少是原發(fā)性痛風的主要機制，而腎功能不全、藥物影響等因素也可導致繼發(fā)性排泄異常。該檢查結(jié)果可為選擇降尿酸藥物提供參考，排泄減少型可優(yōu)先考慮促尿酸排泄藥物。

三、影像學檢查

影像學檢查包括X線、超聲和雙能CT等，用于評估痛風性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)損傷程度和尿酸鹽結(jié)晶沉積情況。X線可顯示慢性痛風石引起的骨質(zhì)侵蝕和鑿孔樣缺損；超聲能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、滑膜增生和雙軌征等急性炎癥表現(xiàn)；雙能CT可特異性識別尿酸鹽結(jié)晶并量化痛風石負荷。這些檢查有助于痛風與其他關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷，并可監(jiān)測病情進展和治療效果。

四、關(guān)節(jié)液檢查

關(guān)節(jié)液檢查是診斷痛風的金標準，通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，在偏振光顯微鏡下尋找尿酸鹽結(jié)晶。急性痛風性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液中可見針狀、負性雙折光的尿酸鹽結(jié)晶，白細胞計數(shù)通常顯著升高。該檢查可直接證實尿酸鹽結(jié)晶的存在，對疑似病例具有確診價值，同時可排除感染性關(guān)節(jié)炎等其他關(guān)節(jié)疾病。關(guān)節(jié)穿刺需在無菌操作下進行，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作以避免并發(fā)癥。

五、基因檢測

基因檢測適用于年輕起病、有家族史或難治性痛風患者，主要檢測與尿酸代謝相關(guān)的基因變異。SLC2A9基因多態(tài)性與腎小管尿酸重吸收有關(guān)，ABCG2基因變異影響腸道尿酸排泄，HPRT酶缺乏會導致Lesch-Nyhan綜合征等遺傳性疾病?；驒z測有助于明確痛風的遺傳背景，指導個體化治療策略制定，并對患者家屬進行遺傳風險評估和早期干預。

痛風患者確診后需長期堅持低嘌呤飲食，避免動物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯等高嘌呤食物，限制酒精和含糖飲料攝入。每日飲水量應保持在2000毫升以上以促進尿酸排泄，可適量飲用蘇打水堿化尿液。肥胖患者需逐步減輕體重，但應避免快速減重導致酮癥和尿酸升高。規(guī)律進行散步、游泳等有氧運動有助于改善代謝，但急性期應休息并抬高患肢。定期監(jiān)測血尿酸水平和腎功能，遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，切勿自行停藥或更改劑量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加劇或皮下結(jié)節(jié)時應及時復診，評估痛風石情況和并發(fā)癥風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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