濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂和皮膚干燥脫屑等癥狀。濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈瘙癢、皮膚增厚、色素沉著等癥狀。
濕疹早期常見邊界不清的紅斑,多呈對稱分布,好發(fā)于面部、肘窩、腘窩等部位。紅斑可能伴隨局部皮膚溫度升高,急性期紅斑表面可出現(xiàn)細小丘疹或水皰。避免搔抓和熱水燙洗,可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。
濕疹進展期可出現(xiàn)針尖至米粒大小的丘疹或水皰,水皰破潰后形成點狀糜爛面。丘疹多密集分布,水皰內(nèi)容物清亮,繼發(fā)感染時可能變?yōu)槟摪?。保持皮膚清潔干燥,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏收斂保護,合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
急性濕疹常見漿液性滲出,滲出液干燥后形成黃色痂皮。滲出多發(fā)生在搔抓后或水皰破裂部位,可能伴有明顯疼痛。避免使用刺激性洗劑,可冷敷3%硼酸溶液,滲出減少后改用氫化可的松乳膏聯(lián)合復方多粘菌素B軟膏預防感染。
慢性濕疹以皮膚干燥、脫屑、皸裂為主要表現(xiàn),常見于四肢伸側(cè)和手背部。皮膚表面可見白色鱗屑,角質(zhì)層增厚可能導致皮紋加深。每日使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜,嚴重皸裂可短期外用鹵米松乳膏。
瘙癢是濕疹最突出的癥狀,夜間可能加重,搔抓會導致皮疹擴散和繼發(fā)感染。瘙癢與組胺釋放和神經(jīng)末梢敏感化有關(guān)。避免過度洗浴,可口服氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥,配合外用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫。
濕疹患者需穿著純棉透氣衣物,避免接觸羊毛、化纖等刺激性材質(zhì)。洗澡水溫控制在37℃以下,使用無皂基清潔產(chǎn)品。室內(nèi)濕度保持在50%-60%,避免塵螨和寵物皮屑接觸。飲食上減少辛辣刺激及高組胺食物攝入,適當補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物時需及時就醫(yī)。
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