緩解坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷或腫瘤壓迫等因素引起。
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰提重物,可采取側(cè)臥屈膝體位減輕神經(jīng)根壓力。日常使用腰托輔助支撐,重復(fù)進(jìn)行熱敷有助于緩解肌肉痙攣。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射可促進(jìn)炎癥吸收。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過機(jī)械拉伸增加椎間隙寬度。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減少腰椎負(fù)荷,適合康復(fù)期患者。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成,緩解神經(jīng)根水腫。甲鈷胺片作為神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑可促進(jìn)髓鞘修復(fù),嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑能減輕淺表疼痛。
針灸選取環(huán)跳、委中等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿手法需避開急性炎癥期。中藥熏蒸采用獨(dú)活寄生湯加減,外敷膏藥含川烏、草烏等成分需防皮膚過敏。八段錦鍛煉可增強(qiáng)腰背肌群穩(wěn)定性。
經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)適用于單純椎間盤突出,微創(chuàng)切除壓迫神經(jīng)的組織。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重脊柱不穩(wěn),需植入椎弓根螺釘固定。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行核心肌群康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持脊柱中立位。避免穿高跟鞋及單側(cè)背包,游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全谷物、深海魚等。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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