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小兒麻痹癥肌肉萎縮的發(fā)病原因

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小兒麻痹癥肌肉萎縮可能由脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損、肌肉失神經(jīng)支配、長期制動(dòng)、血液循環(huán)障礙、繼發(fā)營養(yǎng)不良等原因引起。小兒麻痹癥即脊髓灰質(zhì)炎，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)后可導(dǎo)致不可逆的肌肉萎縮。

1、脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損

脊髓灰質(zhì)炎病毒選擇性破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致神經(jīng)沖動(dòng)無法傳導(dǎo)至肌肉。神經(jīng)元死亡后，其支配的肌纖維失去神經(jīng)營養(yǎng)作用，逐漸發(fā)生變性萎縮。這種萎縮屬于神經(jīng)源性肌萎縮，表現(xiàn)為肌纖維直徑縮小、肌束間結(jié)締組織增生。早期可遵醫(yī)囑使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合電刺激治療延緩萎縮進(jìn)展。

2、肌肉失神經(jīng)支配

當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元完全壞死時(shí)，肌肉完全失去神經(jīng)支配，肌細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性下降，肌漿網(wǎng)鈣離子調(diào)節(jié)異常，最終導(dǎo)致肌原纖維溶解。這種萎縮在發(fā)病后3-6個(gè)月最明顯，常見于下肢股四頭肌、脛骨前肌等。家長需定期幫助患兒進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌腱攣縮，必要時(shí)使用踝足矯形器維持功能位。

3、長期制動(dòng)

急性期肢體癱瘓導(dǎo)致肌肉長期處于靜止?fàn)顟B(tài)，肌細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成減少而分解增加，肌纖維橫截面積減小。這種情況在恢復(fù)期仍持續(xù)活動(dòng)受限的患兒中尤為顯著。建議家長每日協(xié)助患兒進(jìn)行3-4次輔助性主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如使用懸吊帶減重訓(xùn)練，配合熱敷改善局部血液循環(huán)。

4、血液循環(huán)障礙

癱瘓肢體肌肉收縮功能喪失，靜脈回流受阻，微循環(huán)灌注不足，肌細(xì)胞因缺血缺氧發(fā)生代謝障礙。臨床表現(xiàn)為肌肉僵硬、皮膚溫度降低，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)壓瘡?？墒褂瞄g歇性氣壓治療儀促進(jìn)靜脈回流，夜間抬高患肢15-20度，注意觀察肢體末梢顏色變化。

5、繼發(fā)營養(yǎng)不良

慢性消耗狀態(tài)導(dǎo)致蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白合成不足?；純撼：喜⑼萄世щy、胃腸吸收功能障礙。應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下給予高蛋白飲食，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液、葡萄糖電解質(zhì)溶液等腸外營養(yǎng)支持，定期監(jiān)測血清前白蛋白水平。

對于小兒麻痹癥后遺肌肉萎縮，家長需建立長期康復(fù)計(jì)劃。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止攣縮，使用矯形器維持功能體位，定期評估肌肉力量變化。營養(yǎng)方面保證每日每公斤體重1.5-2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充B族維生素。心理支持同樣重要，可通過游戲療法提高患兒訓(xùn)練依從性。建議每3-6個(gè)月到康復(fù)科隨訪，根據(jù)肌電圖結(jié)果調(diào)整治療方案。早期系統(tǒng)的康復(fù)干預(yù)能最大限度保留殘存肌力，改善生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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