胃部息肉早期通常無明顯癥狀,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)上腹隱痛、腹脹、惡心嘔吐、消化道出血、貧血等表現(xiàn)。胃部息肉可能與幽門螺桿菌感染、長期胃黏膜刺激、遺傳因素、胃酸分泌異常、膽汁反流等因素有關(guān)。
胃部息肉較小時可能僅表現(xiàn)為間歇性上腹部隱痛或不適感,疼痛多與進食無關(guān),按壓腹部時疼痛感不明顯。這種癥狀容易被誤認為普通胃炎,若持續(xù)存在需通過胃鏡檢查明確診斷。幽門螺桿菌感染引起的炎性息肉常伴隨此類癥狀,根除細菌后息肉可能消退。
較大的胃底腺息肉或增生性息肉可能阻礙胃蠕動,導(dǎo)致餐后飽脹感明顯,尤其在進食油膩食物后加重。部分患者會誤以為是消化不良而自行服用促胃動力藥物,但息肉未去除時癥狀易反復(fù)發(fā)作。長期腹脹者建議完善胃鏡評估。
胃竇部帶蒂息肉可能隨著胃蠕動脫入幽門引發(fā)梗阻,出現(xiàn)陣發(fā)性惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。這種情況屬于急癥,需要內(nèi)鏡下切除息肉解除梗阻。腺瘤性息肉伴發(fā)此類癥狀時提示存在惡變風(fēng)險。
表面糜爛的息肉可能引起慢性滲血,表現(xiàn)為大便潛血陽性或黑便,嚴重者可出現(xiàn)嘔血。家族性腺瘤性息肉病患者的出血概率較高。出血量較大時需緊急內(nèi)鏡下止血,并切除出血性息肉防止復(fù)發(fā)。
長期慢性失血會導(dǎo)致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀。胃體部較大的增生性息肉更易引發(fā)貧血,這類患者除補充鐵劑外,應(yīng)盡早切除息肉阻斷出血源。貧血改善情況可作為治療效果評估指標(biāo)。
發(fā)現(xiàn)胃部息肉后應(yīng)定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測變化,直徑超過1厘米的息肉建議內(nèi)鏡下切除。日常需避免高鹽、腌制、辛辣刺激性飲食,戒煙限酒,控制幽門螺桿菌感染。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊促進創(chuàng)面愈合,并每年進行胃鏡隨訪以防復(fù)發(fā)。合并貧血者需適當(dāng)增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素的食物攝入。
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