雙膝關(guān)節(jié)退行性變通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療有效控制癥狀并延緩病情進(jìn)展。
雙膝關(guān)節(jié)退行性變是關(guān)節(jié)軟骨長期磨損導(dǎo)致的慢性病變,其病理改變不可逆。早期通過減輕體重、減少爬樓梯等負(fù)重活動,配合熱敷或低頻脈沖電刺激等物理治療,可緩解關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。中期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,或外用雙氯芬酸鈉凝膠鎮(zhèn)痛。若合并嚴(yán)重骨贅或關(guān)節(jié)畸形,可能需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)干預(yù)。疼痛急性發(fā)作期可短期口服塞來昔布膠囊抑制炎癥反應(yīng),但需警惕胃腸道副作用。
極少數(shù)年輕患者因創(chuàng)傷后早期軟骨損傷,通過富血小板血漿注射聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可能實現(xiàn)功能代償,但無法逆轉(zhuǎn)已形成的骨性結(jié)構(gòu)改變。遺傳因素導(dǎo)致的早發(fā)性關(guān)節(jié)退變,通常對治療反應(yīng)較差,需更早啟動綜合干預(yù)。
患者日常應(yīng)避免久蹲、爬山等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的行為,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動;飲食上增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高嘌呤飲食;寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖,必要時使用護(hù)膝支撐。建議每6-12個月復(fù)查X線評估病情進(jìn)展,若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)交鎖癥狀需及時就診。
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