腦梗塞患者的生存時(shí)間差異較大,主要與梗塞部位、治療時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療和康復(fù)管理可長(zhǎng)期生存,部分重癥患者可能因并發(fā)癥影響預(yù)后。
腦梗塞后存活時(shí)間受多種因素影響。早期接受溶栓或取栓治療的患者,血管再通后神經(jīng)功能恢復(fù)較好,5年生存率較高。合并高血壓、糖尿病的患者若血壓血糖控制穩(wěn)定,定期復(fù)查頸動(dòng)脈斑塊情況,生存期與常人接近。輕度腔隙性腦梗塞患者未遺留明顯功能障礙時(shí),通過(guò)抗血小板治療和生活方式調(diào)整,通常不影響自然壽命。
大面積腦干梗塞或多次復(fù)發(fā)的患者預(yù)后較差,可能因肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥威脅生命。存在嚴(yán)重吞咽障礙需長(zhǎng)期鼻飼者,營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)降低生存質(zhì)量。心源性腦栓塞患者若未規(guī)范抗凝,再次栓塞風(fēng)險(xiǎn)較高。高齡患者合并多器官功能衰退時(shí),生存期可能顯著縮短。
腦梗塞后需堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防用藥,如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂??祻?fù)期要監(jiān)測(cè)血壓血糖,每6個(gè)月復(fù)查頭頸部血管影像。飲食推薦地中海飲食模式,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制每日食鹽不超過(guò)5克。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳,避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)卒中復(fù)發(fā)。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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