腦梗塞可通過控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心臟病、不良生活習(xí)慣等原因引起。
腦梗塞患者需要積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。高血脂患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少飽和脂肪酸攝入,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖,定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
急性期腦梗塞患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用溶栓藥物如注射用阿替普酶??寡“寰奂幬锶绨⑺酒チ帜c溶片、硫酸氫氯吡格雷片有助于預(yù)防血栓形成。腦保護(hù)藥物如依達(dá)拉奉注射液可減輕腦細(xì)胞損傷。對于存在心房顫動(dòng)的患者,可能需要使用華法林鈉片等抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞。
腦梗塞后遺癥的康復(fù)治療至關(guān)重要。肢體功能障礙患者可進(jìn)行物理治療,包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。語言障礙患者需接受言語治療師的系統(tǒng)訓(xùn)練。認(rèn)知功能障礙患者可通過認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練改善記憶、注意力等功能??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始,循序漸進(jìn),持之以恒。
對于大血管閉塞導(dǎo)致的腦梗塞,可考慮血管內(nèi)取栓術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。血管內(nèi)取栓術(shù)是通過導(dǎo)管將血栓取出,恢復(fù)腦血流。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者,可預(yù)防再次梗塞。手術(shù)時(shí)機(jī)和方式需由神經(jīng)外科醫(yī)生評估決定。
中醫(yī)認(rèn)為腦梗塞屬于中風(fēng)范疇,可采用針灸、中藥等方法輔助治療。針灸常用穴位包括百會(huì)、風(fēng)池、合谷等,有助于改善肢體功能。中藥如補(bǔ)陽還五湯、天麻鉤藤飲等具有活血化瘀、通絡(luò)開竅的功效。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行用藥。
腦梗塞患者日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食,多吃新鮮蔬菜水果,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于改善血液循環(huán)。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。家屬應(yīng)給予患者心理支持,幫助其樹立康復(fù)信心。如出現(xiàn)言語不清、肢體無力等新發(fā)癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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