意外懷孕選擇人流或藥流需根據(jù)孕周、健康狀況等綜合評(píng)估,孕49天內(nèi)無(wú)禁忌癥可考慮藥流,孕10周內(nèi)通常建議人流,兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇。
藥流適用于孕49天內(nèi),通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,無(wú)需手術(shù)操作但存在出血時(shí)間長(zhǎng)、流產(chǎn)不全風(fēng)險(xiǎn),需多次復(fù)查。人流采用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù),一次性完成但屬于侵入性操作,可能引發(fā)子宮穿孔或感染。藥流對(duì)子宮內(nèi)膜損傷較小但成功率略低,需承擔(dān)二次清宮概率。人流成功率較高但可能影響后續(xù)生育功能,尤其多次手術(shù)者。兩者均需排除宮外孕、生殖系統(tǒng)炎癥等禁忌癥,術(shù)后均需嚴(yán)格避孕至少6個(gè)月。
藥流對(duì)孕囊大小和位置有嚴(yán)格要求,超過(guò)49天或孕囊過(guò)小過(guò)大均不適用,且存在藥物過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。人流對(duì)孕周控制更靈活但麻醉存在一定風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后恢復(fù)期可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。藥流后陰道出血可持續(xù)2-3周,需密切觀察是否出現(xiàn)大出血或發(fā)熱。人流術(shù)后出血通常較短但需預(yù)防宮腔粘連,建議術(shù)后1周復(fù)查B超。有剖宮產(chǎn)史者選擇藥流需警惕子宮瘢痕妊娠風(fēng)險(xiǎn),多次人流史患者更需謹(jǐn)慎評(píng)估子宮內(nèi)膜狀態(tài)。
無(wú)論選擇何種方式,術(shù)后應(yīng)臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入尤其是鐵和蛋白質(zhì),觀察出血量及腹痛情況,按時(shí)服用醫(yī)生開(kāi)具的抗生素和促子宮收縮藥物,流產(chǎn)后2周需復(fù)查HCG及B超確認(rèn)流產(chǎn)效果,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需立即就醫(yī),術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施避免重復(fù)流產(chǎn),有生育需求者建議間隔6個(gè)月以上再懷孕,日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素E幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)。
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