眼眶疼可能是多種疾病的征兆，從輕微的視疲勞到嚴(yán)重的顱內(nèi)感染或腫瘤均有可能，主要與眼部疾病、鼻部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血管性疾病及全身性疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。

一、眼部疾病

眼眶疼常見(jiàn)于眼部本身的問(wèn)題。視疲勞是導(dǎo)致眼眶周圍酸脹疼痛的常見(jiàn)原因，與長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、屈光不正未矯正或干眼癥有關(guān)，通常伴有眼干、異物感。眼瞼或眼眶的炎癥，如麥粒腫、眶蜂窩織炎，會(huì)引起局部紅、腫、熱、痛。急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)，眼壓急劇升高，可導(dǎo)致劇烈眼痛、同側(cè)頭痛、眼眶脹痛，并伴有視力下降、惡心嘔吐。治療需針對(duì)病因，如視疲勞可使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干澀，炎癥需使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素，青光眼則需使用布林佐胺滴眼液等降眼壓藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)。

二、鼻部疾病

鼻竇與眼眶毗鄰，鼻竇的炎癥或病變可直接波及眼眶。急性鼻竇炎，尤其是篩竇炎和額竇炎，因竇腔內(nèi)膿液積聚、壓力增高，可引起眼眶內(nèi)側(cè)或上方的深部疼痛，常伴有鼻塞、流膿涕、嗅覺(jué)減退。鼻竇囊腫或腫瘤壓迫眶壁也會(huì)導(dǎo)致眼眶疼痛和眼球突出。治療以控制感染、引流膿液為主，可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，或使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥，必要時(shí)需手術(shù)引流或切除病灶。

三、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病可表現(xiàn)為眼眶疼。偏頭痛，特別是眼型偏頭痛，疼痛可局限于一側(cè)眼眶，呈搏動(dòng)性，發(fā)作時(shí)常伴有畏光、惡心。三叉神經(jīng)痛，尤其是眼支受累時(shí)，可引發(fā)眼眶區(qū)域陣發(fā)性、刀割樣劇痛。更為嚴(yán)重的是，顱內(nèi)感染如腦膜炎，或顱內(nèi)占位性病變?nèi)绱贵w瘤、顱咽管瘤壓迫視神經(jīng)或相關(guān)結(jié)構(gòu)，也可能導(dǎo)致眼眶深部疼痛，并伴有頭痛、發(fā)熱或視力視野改變。治療需明確診斷，偏頭痛可使用佐米曲普坦片等藥物，三叉神經(jīng)痛可使用卡馬西平片，顱內(nèi)病變則需針對(duì)病因進(jìn)行抗感染或手術(shù)治療。

四、血管性疾病

血管功能異?；虿∽円彩茄劭籼鄣脑蛑?。高血壓危象時(shí)，血壓急劇升高可引起頭部及眼眶脹痛。頸動(dòng)脈海綿竇瘺是由于頸動(dòng)脈與海綿竇之間形成異常交通，導(dǎo)致眶內(nèi)靜脈壓力增高，引起眼球突出、搏動(dòng)性眼眶疼痛和顱內(nèi)雜音。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎是一種血管炎，常累及顳動(dòng)脈和眼動(dòng)脈，可導(dǎo)致持續(xù)性、劇烈的顳部及眼眶疼痛，并有視力突然喪失的風(fēng)險(xiǎn)。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病，如降壓、介入栓塞瘺口，巨細(xì)胞動(dòng)脈炎需緊急使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素治療。

五、全身性疾病

一些全身性狀況也可能引發(fā)眼眶疼。甲狀腺相關(guān)眼病是自身免疫性疾病，因眼眶內(nèi)軟組織增生和眼外肌肥厚，導(dǎo)致眼球突出、眼眶壓迫性疼痛和復(fù)視。嚴(yán)重的貧血或血液系統(tǒng)疾病，可能因組織缺氧或眶內(nèi)出血而引起疼痛。心理因素如緊張、焦慮導(dǎo)致的緊張性頭痛，疼痛也可放射至眼眶周圍。治療需處理原發(fā)病，甲狀腺相關(guān)眼病可能需使用甲潑尼龍片沖擊治療或眶減壓手術(shù)，貧血需糾正病因，心理因素則需進(jìn)行疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練。

出現(xiàn)眼眶疼痛時(shí)，應(yīng)注意休息眼睛，避免過(guò)度用眼和強(qiáng)光刺激，保持情緒穩(wěn)定。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有視力下降、眼球突出、發(fā)熱、劇烈頭痛等癥狀，必須立即前往眼科、神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診，進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查、影像學(xué)檢查等，以便及早發(fā)現(xiàn)潛在的重大疾病，獲得針對(duì)性治療，避免延誤病情。