兒童發(fā)燒抽搐是否需要做腦CT需結(jié)合具體病情判斷。多數(shù)情況下無須立即進行腦CT檢查,若存在持續(xù)抽搐、意識障礙或神經(jīng)系統(tǒng)異常體征時,則可能需要完善腦CT。發(fā)熱性驚厥是兒童抽搐最常見的原因,通常與病毒感染有關(guān)。
兒童發(fā)熱性驚厥多見于6個月至5歲幼兒,體溫快速上升時易誘發(fā)短暫全身抽搐,發(fā)作時間通常不超過5分鐘。此類情況多由呼吸道感染引起,抽搐停止后患兒神志可迅速恢復(fù),神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。此時優(yōu)先進行血常規(guī)、電解質(zhì)等基礎(chǔ)檢查,密切觀察體溫變化,無須常規(guī)腦CT。家長需保持患兒側(cè)臥位防止誤吸,避免強行按壓肢體,記錄抽搐持續(xù)時間及表現(xiàn)。
若抽搐反復(fù)發(fā)作、單側(cè)肢體抽搐或持續(xù)時間超過15分鐘,需警惕腦炎、腦膜炎、癲癇等疾病可能?;純撼霈F(xiàn)嘔吐、頭痛、頸強直等腦膜刺激征,或存在顱腦外傷史、發(fā)育遲緩等高危因素時,應(yīng)完善腦CT排查顱內(nèi)出血、占位性病變等器質(zhì)性病變。早產(chǎn)兒、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染史的兒童更需積極評估。
兒童發(fā)熱抽搐后應(yīng)監(jiān)測體溫變化,避免捂熱加重癥狀??勺襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液退熱,抽搐持續(xù)5分鐘以上需立即就醫(yī)。日常注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗、肺炎疫苗等有助于減少發(fā)熱誘因。若一年內(nèi)驚厥發(fā)作超過3次或存在異常腦電圖表現(xiàn),建議神經(jīng)科專科隨訪。
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